Добавить в избранное
Лечение потнеции

Удаляют ли простату

Содержание

Аденома предстательной железы – это заболевание, которое поражает большую часть населения мужского пола в возрасте более 50 лет. Показатель заболеваемости напрямую зависит от возраста – чем старше, тем более вероятно выявление этой патологии. Связана эта болезнь с ростом в тканях предстательной железы доброкачественной опухоли в форме узла, который постепенно увеличивается в пределах мочеиспускательного канала.

Лечение этого заболевания включает в себя не только медикаментозные методы, но и удаление железы хирургическим путем. Однако, в последние годы отмечается тенденция к снижению количества выполняемых операций на предстательной железе. Связано это с появлением эффективных консервативных методов лечения.

Тем не менее пока рано списывать со счетов радикальные способы борьбы с этим заболеванием – в настоящее время операции на простате у мужчин пожилого возраста стоят на втором месте среди всех оперативных вмешательств. По статистике почти каждый третий пожилой мужчина перенес такой метод лечения.

Операция при аденоме простаты обычно проводится в тех случаях, когда требуется быстрая коррекция состояния пациента. Например, если вследствие перекрытия мочеиспускательного канала, возникает острая задержка мочи и, как следствие, почечная недостаточность.

Однако, возможно использование радикальных методов лечения в случаях, когда масса опухоли незначительна, отсутствуют признаки нарушения функции почек. Современные методы хирургического лечения позволяют максимально снизить риски осложнений, благодаря чему их применяют даже на ранних стадиях развития заболевания. В этой статье будет рассказано, как делается операция по удалению аденомы простаты, какими способами удаляютгиперплазированные ткани, какие рекомендации можно дать пациентам с такой патологией.

Причины и симптомы аденомы

Развитие заболевания связано со многими факторами, но главную роль играет нарушение гормонального фона мужчины, когда снижается содержание в крови полового гормона тестостерона. Это состояние в большинстве случаев отмечается у людей старшего возраста.

Симптомы, которые возникают при аденоме предстательной железы, прежде всего определяются степенью сужения мочеиспускательного канала и нарушения оттока мочи. К ним относятся:

  • частые позывы к мочеиспусканию в любое время суток;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • снижение силы и скорости потока мочи;
  • затруднения при мочеиспускании, необходимость напряжения мышц для улучшения опорожнения мочевого пузыря.

Степень выраженности симптоматики зависит от размеров опухоли и степени сдавления мочеиспускательного канала в его простатической части. Важно дифференцировать это заболевание с другими патологиями мочеполовой сферы, так как некоторые урологические болезни могут проявлять себя подобным образом. В связи с этим важно уделять достаточно внимания комплексному обследованию пациента и диагностике заболевания.

Обследование пациента перед операцией

Диагностические процедуры, направленные на выявление аденомы простаты у мужчин, включают в себя лабораторные и инструментальные методы исследования. К первой группе относятся общий и биохимический анализ крови, тест на определение уровня простатического специфического антигена в крови (маркер опухолевых процессов в предстательной железе).

Также проводят следующий комплекс диагностических процедур:

  • урофлоуметрия – определение характера мочеиспускания;
  • пальцевое ректальное исследование с целью определения размеров предстательной железы, ее консистенции;
  • рентгенологическое исследование органов малого таза, в том числе с использование контраста – для определения степени сужения простатического просвета;
  • ультразвуковое исследование – наиболее эффективный метод выявления аденомы простаты;
  • биопсия тканей предстательной железы.

Последний метод заключается во взятии небольшого кусочка тканей железы у больного с дальнейшим его исследованием под микроскопом. Биопсия предназначена для оценки клеточного состава тканей железы и дифференциальной диагностики доброкачественной и злокачественной опухоли органа. По результатам этой процедуры определяется необходимость и наиболее подходящий способ хирургического лечения аденомы предстательной железы.

В некоторых случаях назначают консервативную терапию, которая направлена на устранение проявлений заболевания на ранних этапах, когда не отмечается наличия значительного объема остаточной мочи.

В настоящее время существует несколько направлений консервативного лечения этой патологии:

  • медикаментозная терапия, основанная на использовании препаратов, снимающих спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и улучшающие отток мочи;
  • физиотерапевтические методы, цель которых заключается в снятии проявлений воспаления в больном органе;
  • катетеризация мочевого пузыря – применяется в крайних случаях, чтобы вывести всю остаточную мочу и предотвратить развитие почечной недостаточности.

При более выраженных проявлениях заболевания необходимо использование радикальных методов лечения. Не должно быть сомнений в том, нужна ли операция при аденоме простаты 2 степени и выше, так как чем позже проведено удаление опухоли, тем выше вероятность развития осложнений, и тем тяжелее проходит реабилитация пациента.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Операция по удалению аденомы предстательной железы имеет ряд противопоказаний:

  • злокачественный характер опухолевого роста;
  • тяжелое общее состояние больного, наличие тяжелых соматических заболеваний, значительное повышение температуры тела и т. д.;
  • декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой системы, когда есть угроза жизни пациента;
  • наличие послеоперационных осложнений.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы включает в себя несколько методов. Наиболее часто проводятся следующие виды операций:

  1. Аденомэктомия – удаление железы. Это одна из наиболее часто используемых разновидностей оперативного лечения, так как имеет минимальное количество противопоказаний и ограничений. Аденомэктомия показана в случаях, если масса опухоли не менее 40 грамм, имеется остаточная моча в объеме 150 мл и при наличии осложнений, вызванных увеличением железы.
  2. Трансуретральная резекция железы (ТУР) – относится к категории «бескровных» вмешательств, так как ее проводят без разреза, через мочеиспускательный канал. Операция ТУР аденомы простаты показана в случаях, если масса опухоли не превышает 60 грамм, остаточная моча в объеме не более 150 мл, нет осложнений (функция почек не нарушена).
  3. Более современные варианты ТУР – вапоризация предстательной железы, абляция и лазерная деструкция. Эти способы оказывают минимальное повреждающее действие на окружающие ткани, что способствует скорейшему выздоровлению и восстановлению пациентов.

Проводят удаление опухоли в отделении урологии или хирургии. Выбор способа операционного лечения аденомы зависит от многих факторов. Тем не менее в последние годы чаще всего применяют щадящие методы лечения, например, при помощи лазера.

Этот метод имеет несколько преимуществ по сравнению с другими операциями по удалению доброкачественных новообразований простаты:

  • все хирургические манипуляции осуществляются через уретру, благодаря чему не делаются разрезы на коже;
  • минимальное кровотечение во время вмешательства;
  • после операции по удалению аденомы простаты таким методом пациенты довольно быстро восстанавливаются, что возможно благодаря эпидуральной анестезии, при которой не угнетается сознание.

Лазерная вапоризация

Более новый вариант радикального удаления доброкачественной гиперплазии простаты, получивший хорошие отзывы от практикующих врачей – лазерная вапоризация.

Он заключается в испарении тканей предстательной железы посредством лазерного излучения и дальнейшей коагуляцией поврежденных участков. Последствия операции по удалению аденомы простаты таким методом практически всегда благоприятные.

Лазерную вапоризацию можно проводить также в случаях, когда развиваются осложнения заболевания, при наличии тяжелых соматических заболеваний, например, патологии сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, неврологических патологиях и др.

Плазменная вапоризация

Более эффективный метод оперативного лечения доброкачественной опухоли, имеющий ряд преимуществ перед лазерной вапоризацией:

  • по данным Европейской ассоциации урологов, это более эффективный и безопасный способ лечения аденомы простаты;
  • в отличие от лазерной вапоризации при проведении плазменной отмечается меньшая кровопотеря, минимальный шанс развития таких патологий, как недержание мочи и стриктуры мочеиспускательного канала;
  • как и метод, основанный на использовании лазера, плазменная вапоризация может быть использована для лечения пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Последствия после операции аденомы простаты с использованием плазменной вапоризации наиболее благоприятны для пациента, у которого уже через двое суток можно удалить мочевой катетер, а еще через 24 часа его выписывают. Плазма уничтожает все очаги опухолевого роста, поэтому рецидивы при проведении такого метода лечения практически не встречаются.

Операция при больших размерах опухоли

Если у пациента диагностирована аденома предстательной железы массой более 200 грамм и подтвержден доброкачественный характер ее роста, то рекомендуется проведение операции с осуществлением лапароскопического доступа. В этом случае также не требуется делать разрезы, достаточно трех-четырех проколов.

Реабилитация

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты играет важную роль в предотвращении появления осложнений, например, недержания мочи. Пациент должен несколько дней находиться под наблюдением уролога. Даже при отсутствии жалоб важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача в течение двух-трех недель после операции.

В большинстве случаев пациентам нужно следовать следующим правилам:

  • ограничение физических нагрузок, исключение резкого напряжения и движений – это может способствовать формированию рубца в стенке мочеиспускательного канала;
  • достаточный объем выпиваемой жидкости;
  • ограничение употребления соленой, жареной и копченой пищи, соблюдение сбалансированной диеты;
  • возможно назначение антибиотикотерапии для предотвращения развития инфекционных осложнений;
  • отказ от спиртного;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • воздержание от половой жизни на 1 месяц после операции.

Пациентам назначается комплекс лечебный упражнений, которые существенно улучшают состояние больных. Рекомендуется следовать некоторым правилам при выполнении упражнений:

  • гимнастический комплекс нужно выполнять утром;
  • повторять упражнения следует ежедневно;
  • постепенно увеличивают нагрузки;
  • комплекс упражнений следует выполнять при отсутствии тяжелых заболеваний со стороны других органов и систем.

При неправильном ведении послеоперационного периода пациенту может понадобиться установка простатического стента – устройства, которое расширяет просвет суженного мочеиспускательного канала. Оперативное лечение аденомы простаты, по статистике, избавляет пациента от проявлений болезни минимум на 15 лет. Только 10% больных, которым было проведено радикальное удаление железы, в течение этого периода времени снова обращаются к урологу с подобными жалобами.

Аденокарцинома предстательной железы: симптомы и лечение

Аденокарцинома предстательной железы довольно неприятное заболевание и при ее появлении нужно долгое и упорное лечение. Только высококвалифицированный специалист может справиться с этой проблемой. Пациенту нужно будет набраться максимуму терпения и выдержки. Аденокарцинома приносит много проблем и при лечении возникает масса неприятных ощущений, но их можно убрать при должном лечении.

Описание и причины аденокарциномы предстательной железы

Аденокарцинома предстательной железы – это одна из разновидностей рака простаты, которая появляется обычно у мужчин старше 50 лет. Причины заключаются в гормональном сбое.

Сначала врачи считали, что проблема в снижении тестостерона в организме. В данный момент выяснено отрицательное влияние дигидротестостерона, который активизирует деление клеток ткани железы. У мужчин в малой дозе в организме присутствуют женские гормоны: прогестерон и эстроген. При нарушении баланса женских и мужских гормонов возникает онкологическая опухоль у мужчин старше 50 лет.

Аденокарцинома простаты обычно появляется в связи со следующими причинами:

  • недостаточность надпочечников;
  • ожирение;
  • возраст мужчин более 50 лет;
  • избыток или нехватка гормонов щитовидной железы;
  • нарушения функций печени;
  • принадлежность пациента к негроидной расе;
  • тестостероновая терапия;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • чрезмерное употребление продуктов, которые могут оказать отрицательное влияние на норму гормонов;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • наследственные факторы;
  • генетическая предрасположенность;
  • влияние негативных экологических факторов.

Далеко не все факторы из этого списка можно обойти стороной, но можно снизить опасность заразиться этим заболеванием до минимума. Виды аденокарциномы предстательной железы

Стоит правильно питаться, отказаться от курения и даже сменить вредное предприятие на другую более безопасную работу.

Симптомы

Симптомы схожи с проявлением половой или мочеполовой инфекции. Сравнительно небольшая опухоль не дает о себе знать, а разросшаяся – сдавливает мочевой пузырь, что приводит к очень неприятным ощущениям. Вот симптомы, которые чаще всего проявляется при этой болезни:

  • частое мочеиспускание. Пациент часто ходит в туалет и днем, и в ночное время, хотя жидкости потребляет одинаковое количество всегда;
  • появляется ощущение, что в мочевом пузыре все еще есть моча, поэтому в туалет хочется постоянно;
  • струя мочи тонкая и прерывистая;
  • чтобы опорожниться, необходимо напрягать пресс.

Если опухоль разрастается, то у пациента могут возникнуть схваткообразные боли внизу живота и в районе заднего прохода. К тому же, пациент может ощутить сдавливание или распирание в паховой области. Эти ощущение в дальнейшем переходят на поясничный и крестцовый отделы.

Все симптомы можно убрать, если обратиться к высококвалифицированному врачу. Он назначит вам нужное лечение и неприятные ощущения исчезнут.

Диагностика аденокарциномы

Диагностика проводится множеством способов, которые перечислены в данном списке:

  • анамнез больного и его семьи;
  • исследование сыворотки крови на наличие белка, который образуется при опухоли;
  • МРТ;
  • радиоизотопное исследование структуры опухоли;
  • урография;
  • лапароскопическая лимфаденэктомия;
  • урофлоуметрия;
  • пальпационный метод ректального обследования предстательной железы;
  • анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование предстательной железы;
  • УЗИ брюшных органов;
  • лимфография;
  • гистологическое исследование биоптата простаты и лимфатических узлов.

методы диагностики аденокарциномы

Специалисты данной области говорят, что ранняя симптоматика у аденокарциномы отсутствует, поэтому проводить диагностику очень тяжело, равно как и поставить точный диагноз.

Лечение аденокарциномы предстательной железы

Современная медицинская помощь в данный момент предлагает огромный выбор методов лечения, который зависит от множества факторов: величины и стадии опухоли, возраста пациента.

Радиотерапия

Эффективна на самых первых этапах опухоли. Дистанционная радиотерапия воздействует на всю простату и близлежащие лимфатические узлы. С помощью внутритканевой радиотерапии можно узнать те же данные, но без воздействия на лимфатические узлы. Этот способ действует так: вводят микрокапсулу с радиоактивными изотопами при помощи иглы-аппликатора. Этот способ опасен, так как не всегда удается удалить все изотопы из тканей.

Хирургическое вмешательство

Под наркозом удаляется железа полностью. Иногда удаляют яички целиком или только часть, чтобы тестостерон больше не вырабатывался. Для этой цели можно пройти курс гормональной терапии – эффект будет в точности такой же. К операции прибегают только в критических случаях.операция по удалению аденокарциномы

Лечение гормональными средствами или химиотерапия

Чтобы узнать, можно ли вам лечиться гормонотерапией, нужно сдать анализ крови на норму содержания гормонов тестостерона и дигидротестостерона.

При аденокарциноме, которая увеличилась и стала больше простаты, применяются следующие препараты: Гозелерин, Трипторелин, Дегареликс, Лейпрорелин. Эти лекарственные средства вводятся подкожно или внутримышечно 1-3 раза в месяц. Больные часто жалуются на побочные эффекты при прохождении такого курса лечения:

  • зуд кожных покровов;
  • сильная головная и суставная боль;
  • импотенция;
  • повышенный уровень сахара в крови;
  • гипертония/гипотония;
  • повышенное потоотделение;
  • резкий упадок настроения, потеря волос и множество других.

Отдельным курсом назначают препараты, которые блокируют выработку дигидротестостерона и останавливают его воздействие на рецепторы клеток простаты. Для этого применяют следующие препараты: Бикалутамид, Флутамид, Ципротерон. Эти средства также имеют побочные действия: перестает вырабатываться сперма, увеличиваются молочные железы, состояние становится депрессивным, ухудшается работа печени. Дозировку и длительность применения препарата определяет лечащий врач в зависимости от стадии опухоли.методы лечения аденокарциномы

Снижение активности фермента ароматазы можно проделать с помощью следующих препаратов:  Аминоглутетимид, Анастрозол или Эксеместан. Они используются как ингибиторы. Обычно их применяют в случаях рецидивов и на стадиях от Т2 и до TNM.

Лекарство Проскар помогает превратить тестостерон в дигидротестостерон. Он уменьшает простату и содержание внутри него простато-специфичного антигена. Побочные эффекты также имеются: снижается либидо, выбрасывается меньше спермы, настает эректильная дисфункция и набухают молочные железы.

Исследования показывают, что гормонотерапия на стадиях Т3-Т4 (когда присутствуют метастазы) может затормозить размножение раковых клеток на очень большой срок, но не навсегда. Это возможно только при минимальных осложнениях.

Другие методы лечения

  • HIFU-терапия. Метод ультразвуковой терапии, производящейся через прямую кишку. При фокусировке ультразвука на пораженных тканях происходит их разрушение;
  • криотерапия. При действии сжиженного аргона происходит отмирание зараженной ткани, а здоровые клетки остаются в порядке;
  • медикаментозное лечение.

Европейская ассоциация урологов советует из всех способов криотерапию, так как после нее не возникает рецидивов.

Прогноз заболевания

Раковые заболевания, конечно, приносят летальный исход, но не всегда. Надежда есть всегда и нужно до последнего бороться за свое здоровье и свою жизнь. Первые три стадии аденокарциномы всегда можно излечить если постараться и соблюдать все рекомендации врача. После 4 стадии прогноз может быть неутешительным, так как процесс развития опухоли уже необратим. Терапия на последующих стадиях может лишь снять неприятные эффекты и ненадолго улучшить состояние пациента. Все оставшиеся стадии и виды аденокарциномы всегда поддаются одному из видов лечения и способствуют полному выздоровлению.

Аденокарцинома всегда была и остается раковой опухолью, и что бы ни говорили врачи нельзя падать духом и прекращать лечение. Лечение поможет вам как можно дольше оставаться живым и поможет хоть как-то радоваться жизни. Всегда есть надежда, которая не иссякнет, пока люди верят и хотят вылечиться. Врачи помогают в этом, как только могут, и стараются продлить жизнь пациента на столько, на сколько это возможно, поэтому не нужно отчаиваться.

Необходимость оперативного вмешательства при простатите

  • Кому нужна операция
  • Распространенные методы оперативного вмешательства
  • К чему нужно быть готовым после операции
  • Рекомендации пациенту после операции

Оперативное вмешательство при запущенном простатите не является методом, который избавит от данного заболевания. Лишь некоторые наблюдают у себя значительные улучшения.

Кому нужна операция

При хроническом воспалении уролог может направить мужчину на операцию, если у него есть хотя бы один из нижеперечисленных пунктов:

  • Отсутствие эффекта от приема лекарственных средств, назначенных врачом.
  • Абсцесс железы.
  • Значительное сужение прохода мочевого канала в уретре.
  • Возникновение тяжелого состояния и сторонних осложнений.
  • Наличие воспалительного очага в малом тазу.
  • Наличие гнойного воспалительного процесса в области прямой кишки.
  • Примеси крови в моче.
  • Патологии мочевыводящих путей.
  • Проблемы при опорожнении мочевого пузыря.
  • Отсутствие мочи (анурия).
  • Большое количество остатков мочи.
  • Твердые образования в почках, появившиеся по причине выраженных симптомов при простатите.
  • Выраженная гиперплазия простаты.
  • Простатит в хронической стадии с подозрением на злокачественную опухоль.

Если мужчина после операции следует всем предписаниям и наставлениям уролога и хирурга, тогда риск развития осложнений сводится к минимуму.

Трудности в плане потенции. Самое пугающее осложнение, возникающее после полного удаления простаты. Дисфункция такого рода встречается достаточно редко, примерно в 10% при всех обращениях.

Распространенные методы оперативного вмешательства

Каждый вид операции рассматривается при отсутствии эффективности после прохождения лечебного курса медикаментами и дополнительными процедурами.

Простатэктомия. Данное вмешательство подразумевает полное устранение предстательной железы. Причем удаляется не только орган, а также находящиеся рядом семенные пузырьки с лимфоузлами.

Данный тип операции делится на два вида – полосная и эндоскопическая. При первом варианте подразумевается разрез скальпелем между анальным отверстием и мошонкой. В процессе эндоскопической операции выполняются проколы на брюшине, через которые с помощью эндоскопа продвигаются к предстательной железе.

Резекция железы. Устранение отдельной части предстательной железы. Бывает трех вариантов, каждый из них отличается способом доступа к простате.

  • Надлобковая – удаление пораженного участка через брюшную стенку путем разреза. Мужчина после данного вмешательства должен находиться в стационаре не менее 4-х суток.
  • Лапароскопическая – операция проводится с использованием эндоскопа путем создания нескольких проколов. После окончания процедуры пациенту накладываются швы, которые в скором времени станут незаметны.
  • Трансуретральная (ТУР) – удаление пораженного отдела простаты через мочевыделительный канал. Считается самым малотравматичным методом. Операция выполняется с помощью резектоскопа. Как правило, после хирургического вмешательства пациент идет домой в этот же день.

Циркумцизио. Применяется не для удаления воспаленной части простаты, а для профилактики такого заболевания, как простатит. Операция подразумевает удаление верхней плоти. Выполняется как с помощью зажимов, так и ручным методом. Если процедура проводится без специальных зажимов, увеличивается риск получения микротравм на половом члене.

Дренирование абсцесса. В случае гнойного воспалительного процесса в полости простаты, возникает решение о дренировании с использованием пункционной иглы. Ее вводят через прокол и делают промывку воспаленной области антисептическими средствами.

К чему нужно быть готовым после операции

  • Самое частое осложнение после хирургической процедуры – кровотечение. При сильной кровопотере показано переливание крови. Обычно такое состояние возникает после открытого вмешательства и ТУР.
  • Водная интоксикация – тяжелое последствие. Знакомо как ТУР-синдром. Виной ему — приток влаги, применяемой для очистки уретры, в кровь. По статистике, данная патология развивается в 6% случаев.
  • Задержка мочи, возникающая по причине закупорки уретры кровяными шариками. Данная задержка может привести к серьезным патологическим процессам, но появление данного отклонения можно наблюдать и купировать, дабы не допускать проблем со здоровьем.
  • Непроизвольный выход мочи. Возникает довольно редко. Может возникать как периодами, так и протекать регулярно. Недержание – слабое развитие мышечного сфинктера. Осложнение проходит само по себе.
  • Трудности с мочеиспусканием. Около трети всех операций, проведенных на простате, оставляют пациенту проблемы при мочеиспускании. Это выражается в непроизвольном подтекании жидкости. Иногда такое осложнение выражается болевыми ощущениями в половом члене и уретре.

Об осложнениях, которые могут возникнуть после хирургической процедуры, врач обязательно говорит пациенту. Поэтому часто мужчины боятся их больше, чем симптомов самого воспаления. Подобные проявления возникают после любого вмешательства на область простаты, но проходят также сами по себе.

  • Если выполняется трансуректальная резекция, нарушение мочеиспускания возникает на фоне неполного удаления предстательной железы. Ситуацию исправить можно, стоит лишь провести аналогичную операцию повторно.
  • Воспаления различного вида. Воспалительные процессы часто возникают не только после операции на простате, но и при любых других хирургических вмешательств. Обычно их можно ощутить на пятые сутки после процедуры. Воспаления данного характера можно купировать, если начать прием антибиотиков.

При частичном устранении области простаты чаще возникает уретрит и орхит.

  • Отсутствие спермы. В медицинских кругах это называется ретроградное семяизвержение. При оргазме мужчина не выбрасывает семя, как обычно. Оно уходит в область мочевого пузыря. Это частая патология, встречающаяся после операции на предстательной железе.

Рекомендации пациенту после операции

  • Следует продолжать употреблять больше жидкости, чтобы максимально промыть мочевой пузырь.
  • Не рекомендуется сильно тужиться и напрягать тело в процессе опорожнения кишечника.
  • Соблюдать правильную диету, чтобы исключить риск возникновения запоров. Если он имеет место быть, следует пройти консультацию у специалиста для назначения подходящего слабительного.
  • Временно забыть об интимной близости.
  • Нельзя поднимать тяжелые предметы длительное время.
  • Не стоит в первые дни после операции водить автомобиль.
  • Не нужно жалеть себя и лежать на диване – ведите привычный образ жизни.

Как проводится трансуретральная резекция простаты — это можно узнать ниже:

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий