Добавить в избранное
Лечение потнеции

Удаление простаты методы

Самое эффективное удаление аденомы простаты лазером: стоимость и отзывы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Удаление аденомы простаты лазером

Среди мужчин преклонного возраста каждый третий страдает от аденомы и регулярных воспалений простаты, что сопровождается патологическим разрастанием предстательной железы. Явными признаками проблем с простатой являются сложности с мочеиспусканием, боли и жжение, а также сопутствующие проблемы в половой сфере. Если заболевание не поддается медикаментозному лечению, врач назначает хирургическое вмешательство.

загрузка...

Современная медицина не стоит на месте, поэтому операция на аденому простаты предполагает не только применение традиционных методик, но и использование новейших технологий. Ими могут быть всевозможные плазмы, радиоволны и лазерные лучи, многие из них гарантируют 100% результат всего за один сеанс процедуры. Удаление при помощи лазером самая популярная операция, благодаря наименьшим рискам и высокому проценту эффективности.

Особенности и преимущества операции

фото 1

Чтобы понимать, насколько эффективно удаление аденомы простаты лазером, нужно ознакомиться со спецификой воздействия процедуры на очаг заболевания, а также с преимущественными отличиями лазерного удаления. Сегодня эта относительно новая методика получила широкое применение в урологии. В других сферах медицины лазеротерапия начала свое существование еще в 70-х годах прошлого века.

Особенностью лазеротерапии является внедрение «зеленого лазера», когда при помощи волокно-оптического кабеля тончайшей структуры подается энергия в место поражения. Кабель при этом пускают через канал для мочеиспускания, а значит, лазерная хирургия не требует дополнительной резекции. Сначала проводится иссечение разросшихся тканей со срединного отдела железы, он располагается в непосредственной близости с мочевым пузырем.

фото 2

Лазер одновременно с удалением лишних тканей запаивает сосуды, за минуту удаляется около 2 граммов пораженной ткани. Такой эффект не может показать ни одна другая методика. В медицине такая операция зовется лазерной вапоризацией, которую используют даже при самых больших разрастаниях железы. Чтобы оценить целесообразность лазерной хирургии по удалению аденомы, стоит ознакомиться с ее преимуществами:

  • быстрые результаты;
  • отсутствие крови и остаточных шрамов;
  • недолгая катетеризация и нахождение в стационаре, соответственно;
  • быстрое восстановление;
  • отсутствие надобности в анестезии;
  • низкий процент рисков.

К тому же такой метод операции разрешается даже людям с первым типом диабета, при гипертонии и низким уровнем свертываемости крови. Недостатком операции можно считать ее стоимость, врачи к минусам относят отсутствие возможности изучения гистологического материала.

Еще одним весомым преимуществом лазерной операции на аденому простаты является отсутствие рисков влияния на потенцию мужчины и его половые функции.

Показания к лазерной хирургии и цены

фото 3

За последние годы удаление аденомы при помощи лазерного оборудования выполнялось несколькими способами — лазерная абляция, энуклеация, вапоризация и резекция. Лазерное иссечение тканей является малоинвазивной методикой, все 4 вида такой операции имеют свои показания и противопоказания к применению. Самым новым считается метод вапоризации, который был описан ранее.

Общими показаниями ко всем методикам лазерного лечения аденомы считаются:

  • застой мочи и нарушенный ее отток;
  • гематурия;
  • наличие инфекционных заболеваний на острой стадии;
  • диагноз — острая почечная недостаточность.

В самых запущенных случаях разрастание железы происходит настолько масштабно, что она целиком перекрывает просветы мочевыводящих путей, за счет чего пациент не может помочиться. Перед началом процедуры пациента отправляют на тщательную диагностику для сдачи крови, мочи, биопсии тканей, а также ультразвукового исследования.

фото 4

К каждой методике лазерной хирургии предполагается определенная цена операции:

  1. Лазерная энуклеация — такой вид операции имеет лучшие отзывы от медицинских специалистов, второе название операции звучит как HoLEP удаление или же Гольмиево-лазерная энуклеация. В России такая операция будет стоить от 30 до 40 тысяч рублей.
  2. Лазерная вапоризация — самый новый вид лазерной хирургии на аденому, который уже имеет отличные рекомендации от специалистов. Стоимость операции может быть разной в зависимости от клиники и региона, где она расположена.
  3. Лазерная резекция — такой метод хирургии врачи приравнивают к операции ТУР, но только удаление производится лазером HoLRP. Такую методику используют при небольшом размере железы. Средняя стоимость колеблется в районе 50-100 тысяч рублей.
  4. Плазменная абляция — в этом случае воздействие выполняется при помощи плазмы, что предполагает локальное выжигание патологических тканей. Стоимость также может сильно отличаться в зависимости от типа абляции, способа ее проведения, клиники и региона страны.

фото 7Согласно отзывам, как врачей, так и мужчин, удаление лазером разросшихся тканей простаты позволяет максимально безболезненно, быстро и безопасно провести операцию, возвращая мужчине его прежний уровень качества жизни. Наименьший порог стоимости операции составляет 30 тысяч рублей, наибольший — 150 тысяч рублей.

Осложнения

фото 5

Как и у любого другого способа хирургии аденомы простаты, лазерное иссечение также может предполагать риски осложнений. Специалисты при этом делают акцент, что удаление лазером является одной из самых малотравматичных операций с минимальным процентом рисков.

К рискам все же относят следующие осложнения:

  • операция гарантирует результаты на 5-10 лет, после чего есть риски рецидива аденомы;
  • развитие ретроградной эякуляции, в таком грозном состоянии может происходить выброс спермы в мочевой пузырь;
  • из-за рубцов на уретре она может сузиться;
  • малый процент рисков развития эректильной дисфункции все же есть.

Чтобы подобных последствий не было, пациенту нужно неукоснительно соблюдать все указания специалистов перед операцией, во время ее выполнения, а также в период реабилитации. Врачи может назначить курс препаратов, а также рекомендовать мужчине пить много жидкости, соблюдая при этом полный половой покой.

фото 6

Справиться с аденомой простаты на любой стадии ее развития можно, пока ее ткани носят доброкачественный характер. Очень важно для мужчины не запускать процесс новообразования, а начинать лечение сразу же после проявления признаков заболевания. В любой момент аденома может перерасти в рак, который неизлечим.

Что такое ДГПЖ 1 степени – определение и методы лечения

Заболевания предстательной железы – довольно распространенная проблема со здоровьем у мужчин, особенно в пожилом возрасте. Одной из таких патологий является гиперплазия простаты. Что это такое? Это узловое разрастание тканей указанного органа, приводящее к увеличению его размеров и сдавливанию мочеиспускательного канала. Этот процесс затрагивает 90% мужчин в пожилом и старческом возрасте, так как он обусловлен процессами старения простаты и воздействием мужских половых гормонов. В последние годы указанное заболевание стало встречаться и в более молодом возрасте, что можно объяснить неблагоприятной экологической обстановкой, нездоровым образом жизни, вредными привычками.

Причины возникновения

Чтобы понять, что такое гиперплазия предстательной железы(ГПЖ), нужно разобраться, почему она возникает. Точного ответа на этот вопрос современная медицина дать не может. Существует множество гипотез, подтвержденных различными исследованиями, но, ни одна из них не может однозначно выявить источник возникновения обсуждаемой патологии.

Достоверным фактом считается причастность мужских половых гормонов и возрастных изменений организма в целом, и простаты, в частности. Тестостерон, вырабатываемый яичками, попадая в простату, превращается в более активную форму дигидротестостерон. Указанный гормон с годами стимулирует образование ростового фактора в органе, что способствует нарушению баланса между образованием новых клеток и гибелью старых. Этот процесс приводит к постепенному увеличению размеров простаты. Чем дольше живет мужчина, тем дальше идет прогрессирование роста числа клеток в тканях железы. Само по себе разрастание тканей не представляет опасности для мужичины. Но возникающее вследствие этого сдавливание уретры и все вытекающие симптомы, существенно ухудшают качество жизни мужчин.

гиперплазия предстательной железы что это такое

Не последнюю роль в возникновении ДГПЖ играют возрастные изменения гормонального фона мужчины, при которых происходит снижение уровня андрогенов (мужских гормонов) и повышение содержания эстрогенов (женских гормонов, в небольшом количестве содержащихся в норме и у мужчин).

Факторы риска возникновения ДГПЖ 1 степени

Основными факторами риска являются старение и наличие гормона тестостерона (то есть, это процесс для мужчин в возрасте практически неизбежен).

К дополнительным факторам риска можно отнести:

  • генетическую предрасположенность;
  • наличие сахарного диабета, гипертонической болезни;
  • ожирение;
  • неправильное питание, вредные привычки;
  • гормональный дисбаланс (в соотношении тестостерона и эстрогена);
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы заболевания

Гиперплазия простаты не всегда проявляется наличием характерных признаков. Они появляются лишь тогда, когда железа достигает значительных размеров и происходит обструкция (затруднение прохождения) мочеиспускательного канала. Вследствие этого и возникают различные неприятные симптомы заболевания, которые делят на 2 группы. К первой относят признаки наполнения:

  • высокая частота мочеиспусканий днем и ночью (никтурия);
  • частые императивные (неотложные) позывы к мочевыделению;
  • недержание и неудерживание мочи при переполнении уринозного пузыря.

Вторая группа включает признаки опорожнения (обструктивные):

  • вялая струя мочи при мочеиспускании;
  • прерывание потока мочи в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • затруднение начала процесса мочевыделения;
  • чувство неполноты опорожнения уринозного пузыря;
  • выделение мочи каплями в конце акта мочевыделения;
  • напряжение мышц брюшной стенки для начала процесса мочеиспускания.

В зависимости от степени поражения органа, различают несколько стадий ДГПЖ:

1 стадия – ярко выраженные симптомы отсутствуют. Наблюдаются незначительные проблемы с задержкой мочеиспускания.

2 стадия – нарушение мочеиспускания более заметно. В мочевом пузыре остается до 50 мл мочи, возникает чувство неопорожненного мочевого пузыря.

3 стадия – мочевыводящий канал сдавливается, происходит застой мочи в мочевом пузыре. Ка следствие – развиваются симптомы почечной недостаточности.

Развитие болезни

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени считается медленно прогрессирующим заболеванием. Рост размеров органа происходит с небольшой интенсивностью, и симптомы болезни возникают на поздних стадиях и не всегда имеют выраженный характер. В 30% случаев признаки заболевания регрессируют самостоятельно, в 40% – прогрессирование замедлятся и болезнь остается на одном уровне. У остальных пациентов происходит постепенное усугубление возникшего заболевания. При этом к основным симптомам со временем присоединяются различные осложнения.

гиперплазия простаты причины

К ним относятся:

  • инфицирование мочеполовых органов;
  • развитие дивертикулов мочевого пузыря (участков растяжения мышц органа);
  • заброс мочи в мочеточники из уринального пузыря и возникновение их асептического воспаления;
  • задержка мочи (острая и хроническая);
  • появление следов крови в моче;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • расширение лоханочной системы почек (гидронефроз);
  • появление камней в мочевом пузыре.

Диагностические методы заболевания

При возникновении у мужчины характерных жалоб и обращении его к урологу, врач проводит необходимый осмотр и назначает комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

В план осмотра при подозрении на возникновение гиперплазии предстательной железы входит:

  • пальцевое ректальное исследование, оценивающее форму, размеры, консистенцию, наличие болей в простате;
  • сбор жалоб мужчины.

Необходима консультация невролога, так как некоторые заболевания нервной системы дают симптомы, схожие с ДГПЖ 1 степени. Особенного внимания требует оценка тонуса анального сфинктера и бульбокавернозного рефлекса.

Инструментальные исследования проводятся с целью уточнения диагноза и оценки степени выраженности болезни. Обычно они используются в сложных случаях, когда более простых диагностических манипуляций недостаточно, и для принятия решения о необходимости проведения операции. В их список включают:

  • урофлуометрия, имеющая несколько методик и проводимая специальными аппаратами со встроенными компьютерами, оценивающими скорость потока мочи;
  • трансрекатальное (через прямую кишку) и трансабдоминальное (через брюшную полость) ультразвуковое исследование (первый способ позволяет определить структуру и размеры простаты, второй – объем мочевого пузыря и остаточной мочи в нем, размер и объем предстательной железы, наличие камней, выпячиваний, опухолей уринозного пузыря, толщину его мышечного слоя, наличие повреждений почек и мочеточников);
  • рентгенологические методы, применяемые при возникновении инфекции, появления камней в почках, мочевом пузыре, дивертикулов (расширенных мышечных «мешков») в последнем органе, крови в моче, проведенных ранее операций;

Лабораторные исследования, проводимые в рамках диагностики ДГПЖ 1 степени, включают:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (мочевина, креатинин);
  • анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген), повышающийся при простатите, доброкачественной и злокачественной гиперплазии простаты. Данный метод исследования требует внимательной оценки, так как ПСА повышается после различных воздействий на железу и приема некоторых лекарственных средств.

гиперплазия предстательной железы диагностика и лечение

Лечение заболевания

В терапии гиперплазии предстательной железы используют хирургические и лекарственные методы. Медикаментозное лечение осуществляется тремя основными группами препаратов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • альфа-адреноблоакторы;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
  • растительные средства.

Первая группа лекарств расслабляет мышцы мочеиспускательного канала и простаты, улучшая прохождение мочи. Разработанные изначально для лечения гипертонической болезни, альфа-адреноблокаторы могут влиять на сердечнососудистую систему (вызывать головокружение, обмороки, головную боль вследствие снижения артериального давления). Также они могут стать причиной попадания спермы в мочевой пузырь (ретроградной эякуляции) и отсутствия семяизвержения.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, фермента, превращающего тестостерон в дигидротестостерон в простате, способны эффективно уменьшать размер указанного органа. Данная группа представлена лишь одним лекарственным средством – финастеридом. Его применяют при лечении простаты очень больших размеров. Побочные эффекты выражаются в снижении полового влечения, ухудшения потенции, возможно развитие гинекомастии (увеличения грудных желез).

Препараты натурального происхождения имеют большой плюс, заключающийся в почти полной безопасности их применения. Самыми распространенными растениями, применяемыми в терапии гиперплазии простаты, являются африканская слива и вееролистная пальма. Экстракт, выделенный из второго растения, имеет действие, схожее с финастеридом, но менее выраженное.

Из коры африканской сливы изготавливаются препарат Таденан. Он снимает отек, останавливает рост простаты в размерах, делает мочевой пузырь более эластичным и улучшает мочевыделение.

В лечении ДГПЖ 1 степени также применяются лекарства на основе крапивы, семян тыквы и комбинации других растительных экстрактов.

доброкачественная гиперплазия

Хирургическое лечение применяется в более тяжелых, запущенных случаях гиперплазии простаты. Предпочтение отдается эндоскопическим и малоинвазивным оперативным вмешательствам. Они менее травматичны и позволяют эффективно бороться с ГПЖ. К ним относятся:

  • трансуретральная резекция простаты;
  • трансуретральная инцизия (надрез) предстательной железы;
  • трансуретральная электровапоризация простаты (выпаривание элекрическим воздействием);
  • лазерные методы (вапоризация);
  • трансуретальная игольчатая абляция (отторжение части тканей простаты под воздействием излучения, влияющего через введные в орган специальные иглы);
  • микроволновая терапия;
  • баллонная дилятация (расширение мочеиспускательного канала в области уретры путем введения специального баллона);
  • фокусированное ультразвуковое воздействие высокой интенсивности;
  • криодиструкция (замораживание);
  • стентирование (введение стента, не позволяющего мочеиспускательному каналу сужаться).

При необходимости проводится открытая простатэктомия (удаление предстательной железы). В последнее время данный вид хирургического вмешательства проводится при ГПЖ крайне редко, при неэффективности других методов лечения и выраженности симптомов заболевания, существенно ухудшающих качество жизни пациента.

Выбор метода лечения осуществляется лечащим врачом в зависимости от стадии заболевания, степени выраженности симптомов, наличия сопутствующих патологий и общего состояния пациента.

Влияние ДГПЖ 1 степени на качество жизни

Обсуждаемое заболевание в последние десятилетия перестало быть угрозой для жизни мужчин.При возникновении гиперплазии простаты мужчинам зачастую приходится менять привычный жизненный распорядок. Заболевание заставляет:

  • снизить активность ведения половой жизни;
  • ограничить социальную активность;
  • избегать длительных поездок в автотранспорте, посещения мест с труднодоступным туалетом;
  • ограничивать употребление жидкости (особенно перед сном).

что такое гиперплазия

После проведения адекватного лечения, соответствующего степени выраженности заболевания, качество жизни мужчин значительно повышается и позволяет им жить привычным образом.

Прогноз заболевания

Для жизни прогноз при обсуждаемом заболевании благоприятный. Это обусловлено прогрессивным развитием за последние десятилетия эффективных хирургических методов терапии гиперплазии предстательной железы, разработкой действенных медикаментозных средств, воздействующих на механизмы возникновения обсуждаемого заболевания и снимающих характерные для него симптомы.

Благодаря современным методам диагностики стало возможным выявление ДГПЖ на первой стадии, что обеспечивает более эффективное и безопасное лечение путем приема лекарственных средств или проведения малоинвазивных оперативных вмешательств.

При отсутствии необходимого лечения в 10% случаев доброкачественная гиперплазия предстательной железы может привести к возникновению полной задержки мочи и невозможности мочеиспускания, что станет причиной обязательного серьезного оперативного вмешательства.

  1. ТУР простаты (эндоскопическая резекция) – операция, во время которой в мочевой пузырь вводится резектоскоп, с помощью которого врач удаляет воспаленные ткани предстательной железы и в то же время прижигает кровоточащие сосуды. Все манипуляции контролируются с помощью камеры. Образцы ткани предоставляют для исследования врачу-морфологу. В завершительной стадии операции больному устанавливают катетер (силиконовую или латексную трубку) в мочевой канал. В этом случае, требуется меньше реабилитационного времени, поскольку нет необходимости в разрезах.
  2. Трансвезикальная аденомэктомия – операция, во время которой делают разрезают переднюю брюшную стенку, подкожную клетчатку, мышцы и переднюю стенку мочевого пузыря, после чего хирург вручную удаляет часть простаты. После этого через мочеиспускательный канал устанавливают катетер, а иногда дополнительную дренажную трубку, что выходит наружу через рану. Эта система служит для промывания пузыря специальным раствором, и способствует выведению кусочков простаты и кровяных сгустков. Недостатком такого лечения является довольно долгий реабилитационный период, а также возможны осложнения при операции.

Удаление лазером

Современные технологии позволяют провести удаление простаты с помощью лазерных установок. Сильное лазерное излучение обеспечит испарение воспаленной ткани, а также коагуляцию кровяных сосудов, что делает процесс бескровным. В начале исследований лазерная терапия не приобрела популярности, но на сегодняшнее время это один из самых надежных и быстрых способов избавиться от болезни. Метод оперирования с помощью зеленого лазера, излучение которого поглощается гемоглобином, поэтому эго действие выборочно, набирает популярности. Тепло, что выделяется в процессе поглощения этого излучения, заставляет воду в тканях закипать и выделять пузырьки воздуха, что разрушают лишнюю ткань.

Существует несколько разновидностей лазерных операций:

  1. Контактная лазерная вапоризация – проводится с помощь стандартного или эндоскопического оборудования, для оперирования желез не больше чем 30 см3 в объеме. Если выпаривание совмещают с коагуляцией, то объем железы может достигать до 40 см3.
  2. Контактная лазерная резекция – операция с использованием гольмиевого лазера, который создает управляемый импульс. С помощью этого прибора врач делает контактную резекцию аденомы простаты.
  3. Интерстициальная лазерная коагуляция – операция, во время которой, через промежность или мочеиспускательный канал (оба способа требуют проколов), непосредственно в ткань железы вводиться лазерное волокно. Лазер воздействует на ткань, вследствие образуются зоны отмирания ткани, а это способствует уменьшению объема простаты и рубцеванию органа. После проведения такой операции необходим длительный восстановительный период.

В настоящем, лазерное удаление аденомы простаты применяется не очень часто, но это направление имеет перспективы развития. Наиболее затребованная лазерная хирургия для молодых пациентов, что желают сохранить сексуальную функцию, а также для больных с плохой свертываемостью крови или пожилых пациентов, которым противопоказаны другие методы оперирования. Минусами такой процедуры является большая стоимость оборудования и невозможность получить пробу ткани для гистологических исследований.

Реабилитация после удаления

В большинстве случаев после того как врач удалил аденому, он устанавливает оросительную систему. Продолжительность действия этой системы варьируется от нескольких часов до нескольких недель. Катетер удаляют в среднем через три дня после ТУР простаты, а после аденомэктомии – через неделю или больше. В случае установления дренажной системы, катетер удаляют через несколько дней, а трубку не раньше чем через две недели.

  • В первое время организм будет ощущать дискомфорт во время мочеиспускания и частые позывы, через раздражение мочевого пузыря. До трех недель после операции, в моче может появляться кровь. Дискомфорт обычно проходит через 1,5-2 месяца после операции.
  • Через два часа после операции, в случае отсутствия тошноты в других признаков, разрешают пить воду маленькими порциями. На следующий день можно употреблять пищу, но запрещено есть соленые, жаренные, копченые и жирные продукты.
  • Чтобы обезопасить себя, следует пить много жидкости, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Желательно много времени проводить на свежем воздухе, ходить пешком.
  • Несколько недель необходимо принимать антибактериальные средства, чтобы предотвратить заражение. Кроме того, не следует употреблять алкоголь, переохлаждаться.
  • Если профессиональная деятельность не связанная с физическими нагрузками, то на второй неделе можно возвращаться к исполнению своих служебных обязанностей. Половую жизнь можно возобновлять через 1,5 месяца. Как правило, эректильная функция не страдает при своевременном удалении простаты, но возможен эффект ретроградной эякуляции.

Возможные последствия

В первое время после операции будет раздражен мочевой пузырь, а также необходимо соблюдать диету.

Но это временные неудобства, а настоящая опасность кроется в том, что после операции возможны осложнения:

  • Всегда существует риск побочного действия наркоза.
  • Может возникнуть кровотечение, которое потребует переливания крови или повторного проведения операции.
  • Могут возникнуть повреждения органов брюшной полости, а также прямой кишки или стенки мочевого пузыря, что требует срочного выполнения открытой операции при ТУРе или расширения разреза при аденомэктомии.
  • Возможно возникновение мочевой инфекции (сепсис, пиелонефрит, острый орхоэпидидимит и др.).
  • Возможно повторное сужение мочеполовых каналов в будущем.
  • Рецидив разрастания предстательной железы.
  • Особо опасным случаем является наличие злокачественных клеток среди удаленной ткани, поскольку может образоваться раковая опухоль.
  • Также возникновение ретроградной эякулиции, когда повреждены мышцы, отвечающие за закрытие мочевого пузыря во время семяизвержения, что влечет за собой попадания спермы в мочевой пузырь во время оргазма. После сперма выводиться вместе с мочой. В будущем это может вызвать проблемы, если пара хочет завести ребенка.
  • Если обратиться за помощью слишком поздно, то после удаления простаты, эректильная функция будет утрачена.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий