Добавить в избранное
Лечение потнеции

Размер рака простаты

Рак предстательной железы: стадии заболевания и прогноз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для рака предстательной железы, как и для любого другого вида рака, характерен неуклонный рост и способность к метастазированию, то есть к распространению в соседние ткани и органы (рис. 1). По распространенности онкологических болезней у мужчин, рак предстательной железы занимает лидирующую позицию. В большинстве случаев заболевание диагностируется на III-IV стадии. Это представляет серьезную проблему, ведь многие из заболевших мужчин уже имеют метастазы. Благоприятный прогноз выживаемости напрямую зависит от стадии рака предстательной железы.

Рисунок 1. Распространение рака в соединительные ткани и органы.

загрузка...

Стадии рака простаты

На протяжении многих лет рак может расти в простате и не выходить за ее пределы. Но, постепенно увеличиваясь в размерах, опухоль разрастается и выходит за пределы капсулы предстательной железы. Дальше распространяться по организму опухоль может 3-мя путями:

  • инвазивный рост (прорастает в соседние ткани);
  • распространение в лимфатической системе (проникает в лимфоузлы и лимфатические сосуды);
  • метастазы (распространение в отдаленные органы и ткани).

После выявления у пациента злокачественного новообразования, с помощью определенных методов диагностики проводится определение стадии рака. Методы диагностики:

Диагностика рака простаты

  • ректальное пальцевое исследование;
  • трансректальное УЗИ;
  • проверка уровня ПСА в крови;
  • магнитно-резонансное исследование (МРИ) с ректальным датчиком;
  • исследование костей на наличие метастазов;
  • исследование лимфоузлов;
  • компьютерная томография живота и таза.

Стадии рака описывают степень распространения злокачественной опухоли по организму. Для обозначения стадии используются римские цифры от I до IV .

  • I стадия — новообразование настолько мало, что его невозможно выявить при пальцевом ректальном исследовании, изменения видны только при микроскопическом исследовании ткани железы;
  • II стадия — раковая опухоль становится заметна при УЗИ, ее расположение ограничено капсулой железы;
  • III стадия — раковая опухоль выходит за пределы простаты, отмечается инвазивный рост на близлежащие ткани;
  • IV стадия — метастазы обнаруживаются в лимфоузлах, легких, печени или костях.

Определение стадии рака крайне важно: прогноз для пациентов может варьироваться в зависимости от распространенности опухоли. Диагностика рака предстательной железы — процесс достаточно сложный. Врачу для точной постановки диагноза необходимо учитывать целый ряд показателей. Классификация рака простаты может проводиться по шкале Глисона, по системе TNM, основываясь на клинической картине. Классификация рака необходима для выбора метода лечения и определения прогноза заболевания.

Рак предстательной железы: классификация по системе TNM

Рисунок 2. Классификация рака простаты, категория TКлассификация рака предстательной железы может проводиться по системе TNM. Данная система позволяет врачу описать распространенность ракового процесса. Для описания используют категории T,N,M. В свою очередь, каждая из категорий имеет свои подразделы (рис. 2).

Категория T1 (клинически неопределяемая, непальпируемая и невизуализируемая опухоль):

  • T1a: случайно выявленная опухоль, например при гистологическом исследовании удаленных тканей, при этом их пораженность опухолевыми клетками составляет не более 5%;
  • T1b: случайно выявленная опухоль более чем в 5% удаленных тканей;
  • T1c: опухоль, выявленная при биопсии.

Категория T2 (опухоль определяется при ультразвуковом и пальцевом исследовании, она локализована в пределах простаты):

  • T2a: патологическим процессом поражено не более 50 % доли железы и при этом процесс не распространяется на другую половину;
  • T2b: патологическим процессом поражено более 50 % одной доли простаты, но не полностью обе доли;
  • T2c: рак занимает обе доли.

Категория T3 (раковые клетки выходят за пределы простаты):

  • T3a: рак выходит за пределы капсулы железы, но не затрагивает семенные пузырьки;
  • T3b: опухоль поражает семенные пузырьки (1 или сразу 2).

Рисунок 3. Метастазы Категория T4 (опухоль, распространившаяся на близлежащие ткани).

Категория N (состояние и вовлеченность лимфатических узлов):

  • Nx: для оценки вовлеченности регионарных лимфатических узлов недостаточно данных;
  • No: в регионарных лимфоузлах нет метастазов;
  • N1: в регионарных лимфоузлах обнаружены метастазы.

Категория М (наличие или отсутствие метастазов в отдаленных органах и тканях):

  • Mx: недостаточно данных для определения отдаленного метастазирования;
  • Mo: нет признаков отдаленных метастазов;
  • M1: отдаленные метастазы присутствуют;
  • M1a: наличие метастазов в нерегионарных лимфоузлах;
  • M1b: наличие метастазов в скелетных костях;
  • M1c: метастазы распространяются в легкие, мозг печень (рис. 3).

Гистологическая классификация рака

Для оценки агрессивности раковых клеток используется гистологическая классификация. Метод получил название индекс Глисона, по имени его создателя. Шкала Глисона используется для описания злокачественности опухоли, обнаруженной при биопсии. Шкала оценивает, насколько раковые клетки утратили нормальную клеточную структуру: изменили форму, размер, дифференцировку (рис. 4).

Шкала имеет 5 градаций:

Рисунок 4. Изменение структуры клеток

  • 1 степень (G1): опухоль состоит из однородных небольших желез с минимальным изменением ядер;
  • 2 степень (G2): опухоль состоит из свободно расположенных клеток различного размера и формы;
  • 3 степень (G3): клетки увеличены в размерах, имеют различное строение, менее дифференцированы;
  • 4 степень (G4): большие клетки анормальной формы;
  • 5 степень (G5): большие анормальные клетки, разрушающие окружающую соединительную ткань.

Классификация основана на степени дифференцировки железистых структур опухоли. За редким исключением для рака предстательной железы характерна неоднородная структура. Поэтому для того, чтобы вычислить индекс Глисона, суммируют баллы 2-х наиболее распространенных изменений тканей простаты. 1-ая суммарная составляющая определяет степень дифференцировки раковых клеток, занимающих более 51% объема морфологического материала. 2-ая суммарная составляющая определяет менее распространенные раковые изменения, занимающие от 5 до 50% материала биопсии. Каждая из составляющих оценивается по шкале от 1 до 5. Соответственно, общая сумма индексной оценки может иметь показатели от 2 до 10. Чем выше получается слагаемая сумма, тем выше агрессивность раковых клеток. Например, прогноз рака простаты будет благоприятнее при 3+4=7, чем при 4+3=7, так как во 2-ом случае определяется более высокое участие наиболее агрессивных раковых клеток. Соответственно, комбинация 5+5=10 — представляет собой наихудшую комбинацию из всех возможных.

  1. Если показатель Глисона меньше или равен 6 баллам, то опухоли, получившие такую оценку, называют менее злокачественными.
  2. Если показатель равен 7 баллам, такие опухоли называют средне злокачественными.
  3. Опухоли с индексом от 8 до 10 балов (10 это максимальная оценка) называют сильно злокачественными.

Лечение рака предстательной железы

Локальные формы рака простаты (I-II стадии), когда нет метастазирования, достаточно хорошо поддаются современной терапии. При I стадии рака чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству (простатэктомии). Степень успешности зависит от расположения раковых клеток и точности проведения процедуры их удаления. Данный метод может иметь и негативные последствия. Наиболее часто встречающиеся осложнения после операции: частое мочеиспускание, недержание мочи, импотенция. В последнее время стали проводиться роботизированные операции с применением эндоваскулярных технологий, что значительно снижает риск послеоперационных осложнений.

Рисунок 5. Непереносимость лучевой терапии в пожилом возрастеНа II стадии рака может применяться и хирургический метод, и метод активного наблюдения. В каждом отдельном случае лечение пациенту подбирается индивидуально. Выбор метода зависит и от тяжести опухолевого процесса, и от состояния самого больного. Метод активного наблюдения основан на том, что у очень пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями риск умереть от рака простаты гораздо ниже, чем от других болезней. Поэтому при небольшом размере опухоли выбор делается в пользу выжидания. Такая тактика избирается потому, что в большинстве случаев рак простаты протекает очень медленно, проходит много времени, прежде чем появляются негативные последствия от него. Кроме того, в очень пожилом возрасте, большинство пациентов просто не в состоянии выдержать операцию и лучевую терапию (рис. 5).

Неблагоприятный прогноз рак простаты имеет в том случае, если опухоль дала метастазы. Ввиду того что диагностика рака предстательной железы значительно затруднена, чаще всего заболевание выявляют на III или IV стадии. На III третьей стадии раковые клетки начинают прорастать в смежные органы и ткани. В таких случаях применяется лучевая терапия. В результате облучения в раковых клетках изменяется структура ДНК, в результате чего они постепенно погибают.

При раке простаты IV степени пациенту назначается гормональная терапия, которая может быть:

  • хирургической — удаление ткани яичек, вырабатывающей тестостерон или энуклеация яичек;
  • медикаментозной — блокировка синтеза тестостерона с помощью лекарственных препаратов.

Хотя при наличии метастазирования IV степень и считается неизлечимой, существует множество способов улучшения качества и продления жизни пациента. Прогноз при IV степени рака простаты приблизительно выглядит следующим образом: от момента начала гормональной терапии пациенты живут в среднем 6-7 лет, после развития гормональной резистентности (когда злокачественное образование уже не реагирует на проводимую гормонотерапию) — еще 3-5 лет. В случае отсутствия лечения продолжительность жизни сокращается примерно в 1,5-2 раза. В целом при раке предстательной железы прогноз напрямую зависит от уровня агрессивности и стадии онкологического процесса, а также оптимально подобранной терапии.

Факторы риска и профилактика онкологических заболеваний

На возникновение и развитие онкологических заболеваний влияет одновременно несколько факторов:

Рисунок 6. Здоровый образ жизни

  • наследственность;
  • курение;
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное потребление алкоголя;
  • незащищенное пребывание на солнце;
  • инфекции, в частности, передающиеся половым путем;
  • неблагоприятные факторы окружающей среды.

Полностью обезопасить себя от возникновения рака простаты невозможно. Но можно существенно снизить риск развития этого заболевания. Для этого нужно правильно питаться, ограничить курение и потребление спиртных напитков, повысить уровень физической активности (рис. 6). Здоровый образ жизни — это лучшая профилактика рака простаты. Кроме того, начиная с 50 лет мужчинам нужно ежегодно проходить обследование у врача. Это очень важно, особенно для тех, кто находится в группе риска.

Чем раньше будет выявлен рак простаты, тем больше шансов на выздоровление.

Тестостерон – главный гормон мужчин. Он играет ведущую роль в развитии яичек, предстательной железы, в формировании, а затем и в развитии вторичных половых признаков, он занимает весомое место в метаболических процессах, при половом влечении.

Он регулирует уровень настроения, а также воздействует на высшую деятельность мозга (восприимчивость, осознание, понимание, изучение и переработку полученной информации).

Норма содержания гормона имеет громадную роль для регулирования веса, существенно понижает риск различных дегенераций.

Например, заболевание — остеопороз или диабет, болезни сердца и отдельные виды рака.

Спортсмены пользуются синтетическим гормоном, помогающим при наращивании мышечной массы, повышения физсилы, а также выносливости. При долгом его использовании будет возникать временное понижение выработки тестостерона собственным организмом.

Есть разновидность мужского гормона, которая не относится к белковой форме, она перемещается с помощью сыворотки крови, она называется свободной. Активная форма тестостерона действует на саму клетку, погружаясь в нее, в процентном соотношении его содержание в организме составляет 2 %.

Интересно, что произойдет, если повысить тестостерон у мужчин, какие реакции произойдут в теле, да и в образе жизни мужчины, его образе жизни? Давайте разберемся со следствием увеличенного содержания тестостерона.

Последствия повышенного тестостерона

По статистике, у большого числа мужчин может быть высокий тестостерон. Вследствие этого могут развиваться различные заболевания:

1. Болезни печени. Если мужской гормон повышается из-за приема анаболических стероидов, причем совершенно бесконтрольно, могут возникнуть заболевания печени.

2. Рак предстательной железы (опухоль злокачественного характера). В соответствии с научными и медицинскими исследованиями, при увеличенном содержании гормона могут появиться предпосылки развития рака простаты. Может также изредка наблюдаться разрастание размеров самой железы.

3. Воспаление желез (сальных). Будет проявляться гиперактивная работа сальных желез, которая вызывает выработку сала кожей. Это в свою очередь приводит к появлению угревой сыпи на коже. Этот эффект главным образом проявляется в процессе полового созревания.

4. Быстрая смена настроения. У мужчин с завышенным уровнем тестостерона будет возникать чрезмерная агрессия, они могут вести себя слишком рискованно. Сексуальное желание у таких мужчин будет возникать очень часто. Некая импульсивность в поведении, а также частая смена настроения – это само следствие возникшей ситуации, причина же кроется в увеличенном уровне тестостерона.

5. Облысение – частое явление, если повышенный тестостерон у мужчин.

6. Проблемы с сердцем. Если у мужчин повысить уровень тестостерона, то в большинстве случаев обязательно будет возрастать риск заболеваний сердца.

7. Нарушение функции (деторождения). Ничего нет необычного в том, что при повышенном уровне тестостерона возникает бесплодие. Для примера, когда искусственным путем увеличивается уровень мужского гормона, то уровень эритроцитов обязательно будет увеличиваться, а численное соотношение сперматозоидов соответственно снижаться. В связи с этим существенно растет риск возникновения мужского бесплодия.

8. Нарушение сна в течение ночи. По свидетельству большинства мужчин, ночной сон при повышенном тестостероне нарушается.

Почему важно следить за уровнем тестостерона?

Всем мужчинам в обязательном порядке рекомендуется отслеживать уровень мужского гормона, чтобы следить за состоянием здоровья. После выявления уровня мужского гормона необходимо принимать незамедлительные меры для устранения имеющихся проблем со здоровьем.

Если знать уровень этого гормона, можно отслеживать состояние здоровья у мужчин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Конечно, последствия повышенного уровня мужского гормона в каждом индивидуальном случае могут отличаться. Поэтому своевременная консультация эндокринолога совсем не помешает.

Один из вариантов, что будет, если повысить тестостерон, возрастает риск гиперплазии надпочечников. Подростки, страдающие этой болезнью, обладают половозрелыми признаками. Кроме того, проявляется развитие костной и мышечной системы, появляются признаки оволосения лобка, очень растет в размере половой член, яички не растут в это время. Ускорение роста в физиологическом смысле не протекает одинаково по времени с эмоциональным и психическим созреванием.

Увеличенное содержание мужского гормона говорит о прекрасной сопротивляемости организма к андрогенам. Этот процесс проявляется в качестве итога генетических мутаций, которые ведут к врожденным дефектам эндокринной системы. Разновидности этого синдрома – прямая причина бесплодия.

Мужчина с завершившимся синдромом сопротивляемости к андрогенам наделен специфической внешностью, он похож на женщину: присутствует влагалище, сформирована грудь. У мужчин с этим синдромом могут быть еще не опущенные яички.

Если повышается свободная форма тестостерона, может даже возникнуть опухоль яичек. Чтобы отследить уровень мужского гормона, из вены берется кровь на анализ.

Уровень тестостерона

У взрослого мужчины по среднему показателю уровень гормона в плазме крови в семь-восемь раз выше, чем у половозрелой женщины. В связи с тем, что необходимость метаболизма тестостерона у мужчин существенно выше, нежели у женщин, соответственно его ежедневное производство у мужчин в 20 р. превышает выработку у женщин, более чувствительных к этому гормону.

Уровень гормона довольно легко идентифицировать при помощи стандартного анализа крови в лаборатории. Забор крови для анализа проходит утром, когда вне зависимости от половой активности уровень этого гормона самый большой.

В течение же дня уровень гормона может снижаться примерно на тринадцать процентов. Нормальное его значение у лиц мужского пола располагается в рамках 300 — 1000 нг/дл или же 11—33 нмоль/л.

Определение размеров предстательной железы: норма и отклонение

Предстательная железа выполняет важную роль в организме мужчины. Она отвечает за поддержание гормонов на нужном уровне, выделяет секрет, входящий в состав спермы, обеспечивает полноценную половую жизнь. При патологических процессах орган может увеличиваться или уменьшаться, потому знание размеров простаты в норме позволяет выявить начинающуюся патологию и устранить ее в кратчайшие сроки.

Какие размеры считаются нормальными?

Как и другие органы, предстательная железа изменяется в размерах в течение всей жизни мужчины. Условно можно разделить рост железы на три периода.

От рождения до окончания полового созревания

У новорожденного мальчика орган находится в зачаточном состоянии и вес ее, вплоть до начала полового созревания, не превышает несколько грамм. Далее предстательная железа начинает увеличиваться в размерах, весу и объеме и достигает к 20-25 годам объем, равный 25 м3

С 25 лет до начала климакса

В этот период, если не происходит воспалительных процессов в органе, размер предстательной железы более-менее постоянный. Для мужчины возрастом 30 лет характерны следующие значения органа:

  • длина (измеряется от верхней части железы к нижней) – 25-45 мм;
  • ширина (поперечное расстояние) – 20-25 мм;
  • толщина (расстояние от задней стенки до передней) – 15-20 мм;

Варьирование размеров объясняется такими факторами, как вес, рост, телосложение, наследственность.

С 45 лет и до конца жизни

В этот период у мужчины происходит климакс, то есть перестройка организма, связанная с изменение гормонального фона. Предстательная железа реагирует на изменение количества гормонов и может резко увеличится в размерах или стать меньше. И в первом, и во втором случае это говорит о том, что в органе начались патологические процессы, требующие немедленного устранения.

увеличение предстательной железы

Норма веса и объема

Для определения этих показателей в медицине используются специальные формулы, позволяющие вычислить нормальный размер органа с учетом возраста пациента и линейных размеров органа.

Как определяется объем предстательной железы?

Учитывая форму железы, которая отдаленно напоминает форму пули, в медицине используется формула элипсоида, по которой перемножаются линейные размеры органа, а полученный результат умножают на специальный коэффициент. Но результат, полученный при этом способе, не всегда может быть точным, что объясняется индивидуальными особенностями каждого пациента.

Существует и другая формула, которая выглядит следующим образом: объем = 0,13 х (лет) +16,4, где числа 0,13 и 16,4 – неизменные коэффициенты.

Для наглядности, рассчитаем объем простаты у мужчины, в возрасте 35 лет: 0,13х35+16,4=20,95 см3

Результат может быть и другим, но он не превышать 30 см3.

Вес простаты в норме

Для выявления патологии в железе достаточно линейных размеров и объема. Вес органа является второстепенным значением, и вычисляют его не всегда. Чтобы получить искомое число, нужно объем умножить на коэффициент 1,05. То есть, если предстательная железа в норме 20,95 см3 (пример выше), то ее вес будет составлять 21,99 г.

Определение размеров предстательной железы: норма и отклонение

Методы определения размеров предстательной железы

В интернете можно найти информацию о том, что одна из методик определения размеров органа – пальпация. На самом деле, это утверждение не совсем верно. Действительно, опытный врач, при ректальном исследовании органа, может сказать изменились ли его размеры или нет. Но для точных данных нужно проводить исследование с использованием специальных методик: УЗИ и томография. Пальпацией же врач определяет плотность, консистенцию, болезненность и наличие опухолей предстательной железы.

УЗИ исследование

Определение размеров предстательной железы: норма и отклонениеСуществует два способа обследования органа ультразвуковым аппаратом: непосредственно через брюшную стенку или через прямую кишку. Последний метод называют трансректальным (ТРУЗИ). При этой диагностике на экране монитора можно посмотреть линейные размеры простаты и, используя специальные формулы, определить ее массу и объем.

Томография предстательной железы

Этот высокотехнологичный метод используется для выявления кист, опухолей и структуры простаты. Но и данные по размерам органа дает более точные, чем при обследовании УЗИ.

томография простаты

Очевидно, что самостоятельно узнать размеры своего органа в норме не представляется возможным. Поэтому при наличии подозрений на проблемы со здоровьем, нужно немедленно обращаться к врачу и проходить полное обследование.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий