Добавить в избранное
Лечение потнеции

Первые признаки простаты у мужчин

Содержание

Мочеполовая система – это та система, строение которой кардинально отличает мужчину от женщины с рождения. Если говорить точнее, то мочевая и половая системы – это разные по функции системы органов: мочевая – выделительная, половая – репродуктивная. Но у мужчин они довольно тесно связаны анатомически, поэтому во многих источниках можно встретить именно такой термин: мочеполовая система мужчин.

Строение мочевыделительной системы

Если все же выделять отдельно, то к мочевой системе у мужчин относятся:

  • почки;
  • мочеточники;
  • мочевой пузырь;
  • мочеиспускательный канал (уретра).

Почки

Основная статья: Почки: расположение, строение и функции

Почки – парный паренхиматозный орган бобовидной формы, расположены они в поясничной области. В почках образуется моча. Паренхима почки состоит из множества клубочков и канальцев. В клубочках происходит фильтрация плазмы, а в канальцах – сложный процесс обратного всасывания и образования той части плазмы, которая должна выводиться, то есть мочи.

Моча поступает в лоханки почек, а оттуда – в мочеточники.

Мочеточники

Мочеточники – это трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем. Функция у них одна – это просто проводят мочу. Длина каждого мочеточника – около 30 см.

Мочевой пузырь

Основная статья: Мочевой пузырь: строение и функции

Мочевой пузырь осуществляет две функции: он накапливает мочу и выводит ее. Он имеет вид резервуара треугольной формы (в ненаполненном состоянии). Строение стенки его таково, что она может сильно растягиваться. Обычное физиологическое накопление мочи – около 200- 300 г, при этом объеме уже возникает позыв к мочеиспусканию. В некоторых случаях мочевой пузырь может растягиваться до значительных размеров и удерживать до нескольких литров мочи.

Мышечная стенка мочевого пузыря способна не только растягиваться, но и сокращаться. Мочеиспускание в норме – это произвольный акт, то есть он контролируется головным мозгом. Как только человек хочет помочиться и представляется возможность для этого, из мозга поступает сигнал к мочевому пузырю. Стенка его сокращается, и моча выталкивается в уретру.

Мочеиспускательный канал (уретра)

Уретра – это конечный пункт системы мочевыведения. По нему моча выводится наружу. У мужчин уретра намного длиннее, чем у женщин (длина ее около 20 см), имеет несколько отделов (простатический, промежностный и висячий). Наружное отверстие уретры открывается на головке полового члена.

Уретра служит не только для выведения мочи, но и для выброса спермы во время полового акта. Это орган, непосредственно контактирующий с окружающей средой. В основном через него в организм мужчины проникают различные микроорганизмы, которые могут вызвать проблемы в органах как мочевой, так и половой систем. Такой путь распространения инфекции называется восходящим.

Мужские репродуктивные органы

Половая система представлена:

  1. Внутренними половыми органами:
  • семенниками (яичками);
  • придатками яичек;
  • семявыносящим протоком;
  • семенными пузырьками;
  • предстательной железой;
  • уретрой (она относится как к мочевой, так и к половой системам).
  1. Наружными половыми органами:
  • половым органом – пенисом;
  • мошонкой.

Внутренние половые органы

Яички

Основная статья: Яички у мужчин: функция и строение органа

Семенники (яички) – парный железистый орган, находящийся в мошонке. Действительно имеет форму яйца, немного уплощенного, с гладкой блестящей поверхностью (белковая оболочка). Продольный размер яичка 4-4,5 см.

Яичко – это железа, в нем образуются сперматозоиды, которые входят в состав спермы, а также мужские половые гормоны, которые поступают в кровь

Придаток яичка

Основная статья: Придаток яичка: строение, функции и заболевания

К задней поверхности яичка примыкает придаток яичка. Он представляет собой жгут из сильно скрученных канальцев, в которых дозревают сперматозоиды.

Из придатка яичка сперматозоиды поступают в семявыносящий проток, который составляет основную часть семенного канатика.

Семенной канатик

Семенной канатик – парный тяж длиной 18-20 см, протянувшийся от верхнего полюса яичка до глубокого конца пахового канала. В нем проходят семявыносящий проток, а также сосуды и нервы. Яички как бы подвешены на семенном канатике и окружены теми же оболочками (всего их семь). Семенной канатик имеет мошоночную часть (она прощупывается через кожу мошонки) и паховую часть, которая проходит в паховом канале.

Проникая в полость малого таза, семявыносящий проток подходит к предстательной железе, соединяется с протоком семенных пузырьков и входит в толщу простаты, образуя семявыбрасывающий проток. Он открывается в простатическую часть уретры.

Семенные пузырьки

Семенные пузырьки – парные железистые образования, находятся по верхнему краю предстательной железы. Представляют собой извилистые бугристые трубки длиной около 5 см и толщиной около 1 см. Участвуют в образовании некоторых компонентов спермы.

Предстательная железа (простата)

Основная статья: Предстательная железа: строение и функции

Простата – сугубо мужской орган. Она состоит из двух долей и перешейка, по форме и размерам напоминает каштан. Предстательная железа представлена мышечной и железистой тканью. Она располагается книзу от мочевого пузыря, кольцом охватывает его шейку и начальный отдел уретры.

Мышечная часть предстательной железы выполняет функцию клапана для удержания мочи во время эрекции.

Во время эякуляции гладкие мышцы простаты способствуют выбросу семени из семявыбрасывающих протоков.

Нормальная простата имеет вес от 20 до 50 грамм. При патологиях она может значительно увеличиваться в размерах, что нарушает функционирование всей мочеполовой системы (см. Каковы нормальные размеры простаты).

Наружные половые органы

Половой член

Половой член (пенис) – мужской орган, служащий для совершения полового акта, выброса спермы во влагалище женщины, а также для мочеиспускания.

Половой член имеет основание, ствол и головку. Внутри него находятся два продольных пещеристых тела и находящееся между ними губчатое тело. Пещеристые тела состоят из кавернозной ткани, строение которой таково, что она может увеличиваться в объеме при кровенаполнении (в состоянии эрекции).

Внутри губчатого тела проходит мочеиспускательный канал. Губчатое тело образует и головку полового члена. Снаружи половой член покрыт кожей. В области головки кожа образует большую складку – крайнюю плоть. Она прикрывает головку и легко смещается вверх. По задней поверхности пениса крайняя плоть прикреплена к головке, образуя уздечку. Уздечка переходит в шов, который прослеживается по всему стволу.

На головке находится щелевидное отверстие мочеиспускательного канала.

Мошонка

Мошонка – это полый кожно-мышечный мешок для семенников. Природой определено так, что температура для нормального сперматогенеза должна быть ниже температуры тела (около 34 °С). Поэтому яички как бы вынесены наружу из брюшной полости (см. К чему может привести перегрев яичек).

Мошонка состоит из нескольких слоев, являющихся и оболочками яичка.

Мочевая и половая системы у мужчин тесно взаимосвязаны, поэтому рассматриваются обычно вместе. При возникновении воспаления в уретре инфекция может распространиться по канальцам и вызвать серьезные осложнения и в почках, и в мужских половых органах. При увеличении простаты может возникнуть задержка мочи, что также приводит к грозным осложнениям.

Признаки развития аденомы простаты

Доброкачественная опухоль простаты, то есть аденома предстательной железы, имеет и другие названия: гиперплазия или фиброаденома. Болезнь аденома простаты относится к опухолевому доброкачественному заболеванию, исходящему из парауретральных желез, которые, увеличиваясь, приобретают вид узлов, сдавливают паренхиму простаты и прилежащие мочевыводящие пути, что обуславливает появление симптомов нарушения мочеиспускания. Признаки аденомы простаты у мужчин появляются после 50-летнего возраста. Поскольку предстательная железа есть только в мужском организме, гиперплазия простаты является мужским заболеванием.

Какие факторы приводят к возникновению болезни

Снижение гормонов это фактор для развития аденомыСуществует классификация локализации аденомы простаты в зависимости от направления роста опухоли:

  • в сторону мочевого тракта;
  • в сторону кишечника;
  • равномерный рост опухоли простаты внутри железы.

В зависимости от направления роста опухоли будут отличаться и клиническая картина, и тактика лечения.

Причины появления заболевания полностью не известны.

Основной причиной заболевания считают изменения, происходящие в простате с возрастом, связанные с понижением уровня гормонов в крови, поэтому болезнь появляется чаще в пожилом возрасте.

Чем старше возраст, тем больше вероятность возникновения заболевания. У мужчин до 40 лет появление гиперплазии простаты является казуистикой.

Ускорить развитие или прогрессирование заболевания могут причины, отрицательно влияющие на работу эндокринной системы:

  • длительный стаж курения;
  • регулярное употребление алкоголя;
  • наркологическая зависимость;
  • недостаточная физическая нагрузка;
  • нерегулярное питание и преобладание острой, жирной пищи;
  • хронические стрессы.

Вопрос о роли наследственности как причины возникновения заболевания остается открытым.

Основные жалобы и клинические проявления

Первые признаки аденомы простаты могут быть в виде нарушения струи мочи. Это объясняется давлением опухоли на мочеиспускательный канал. По мере ее роста симптомы аденомы прогрессируют: появляются жалобы на неэффективные позывы мочеиспускания (хочется мочиться, но акта мочеиспускания не происходит или же моча выделяется по каплям). Вследствие увеличения предстательной железы и оказываемого давления на мочевыводящие пути появляются ночные позывы на мочеиспускание, доставляющие неудобство и приводящие к развитию симптомов невроза и бессонницы. Иногда приходится вставать в туалет до 10 раз за ночь. Мужчина замечает, что для того, чтобы помочиться, ему приходится напрягать брюшной пресс. Если сдавливание доброкачественной опухолью мочевыводящего тракта усиливается, то объем остаточной мочи возрастает. Появляется новая жалоба – самопроизвольное подтекание мочи. Нижнее белье периодически мокрое и с неприятным запахом. Температура при аденоме простаты не повышается.

Диагностика аденомыЕсли на фоне аденомы возникает обострение простатита, появляются жалобы на дискомфорт при мочеиспускании, повышение температуры, боль в паховой области и промежности, нарушается сексуальная функция.

Симптомы простатита и аденомы похожи, поэтому самостоятельно поставить диагноз без осмотра врача невозможно. Иногда первые симптомы аденомы простаты появляются лишь в далеко зашедшей стадии.

Каждый мужчина старше 50 лет должен проходить периодически осмотр у уролога (ректальный осмотр и ТРУЗИ) и быть направлен на сдачу анализа крови на ПСА.

Классификация в зависимости от клинических проявлений

Широко используется классификация аденомы простаты, которая строится на клинических проявлениях болезни и включает 3 стадии:

1 стадия Жалобы на учащенное мочеиспускание преимущественно в ночью, вялую струю мочи
2 стадия Ночные походы в туалет учащаются. Остаточный объем мочи составляет более 100 мл. Возможно присоединение вторичной инфекции и развитие осложнений
3 стадия Признаки аденомы предстательной железы, перечисленные выше, резко выражены. Объем остаточной мочи увеличивается, беспокоят частые и малоэффективные походы в туалет по ночам, прогрессирует хроническая почечная недостаточность

Возможные осложнения

При прогрессировании заболевания, отсутствии должного лечения появляются осложнения, наиболее частыми считаются:

  • острая задержка мочи;
  • воспалительный процесс в мочеполовом тракте: простатит, уретрит, пиелонефрит, эпидидимит;
  • почечная недостаточность.

Задержка мочи остро возникшая

  • Острая задержка мочи – болезненное состояние, когда мочевой пузырь переполнен и самостоятельно опорожнить его невозможно. Наиболее частая причина возникновения данного состояния у мужчин – выраженная гиперплазия простаты.
  • Задержка мочи встречается и у женщин. Но причины развития ее здесь другие: побочные действия медикаментов, например антидепрессантов, сдавливание мочеиспускательного канала опухолями, камни, закрывающие просвет мочевыводящего тракта.
  • Основные жалобы при задержке мочи:
  • частые малоэффективные позывы на мочеиспускание, не приносящие облегчения;
  • отсутствие мочи;
  • появление крови в каплях выделяющейся мочи;
  • чувство тяжести и давления внизу живота над лоном.
  • Лечение этого осложнения при аденоме простаты сводится к катетеризации мочевого пузыря. Цель процедуры – выпустить мочу. При возникновении острой задержки дома и при отсутствии возможности показаться урологу необходимо вызвать скорую помощь для оказания первичной помощи – катетеризации и выведения мочи.
  • Если при постановке диагноза острой задержки мочи, аденомы простаты повышается температура, это должно насторожить. Появление температуры может указывать на присоединение инфекции и развитие осложнений. Госпитализация в таких случаях показана в урологическое отделение.

Обследования, необходимые для постановки диагноза

Диагностика аденомы простаты для врача-уролога не представляет трудностей. Огромную роль в постановке диагноза играет подробный сбор жалоб: сила струи мочи, частота мочеиспускания по ночам, напряжение брюшного пресса при мочеиспускании.

Необходимо пройти минимальное обследование для постановки диагноза, часто для этого достаточно лишь пальпации предстательной железы через прямую кишку и УЗИ простаты. Но более информативным является ультразвуковое исследование, проводимое датчиком через прямую кишку, – так называемый метод ТРУЗИ.

Дополнительно может производиться исследование секрета предстательной железы в лаборатории, мазка из уретры для определения флоры и наличия воспаления. А урофлоуметрия определяет скорость струи мочи и опорожнения мочевого пузыря.

Анализ на ПСА

При выявлении гиперплазии простаты обязательно назначается анализ на ПСА (полное название – простатоспецифический антиген).

Антиген представляет собой соединение белковой природы. Уровень его повышается в крови при раке простаты вследствие нарушения проницаемости сосудов, в результате чего секрет простаты попадает в большем количестве, чем в норме, в кровь. 

Нормальный результат анализа подтверждает доброкачественный характер заболевания. При незначительном повышении цифр ПСА назначается динамическое наблюдение пациента врачом-урологом. Анализ в этом случае повторяется через несколько месяцев. При высоких цифрах ПСА назначается биопсия опухолевого узла с целью исключения злокачественного характера заболевания.

Норма ПСА у мужчин не должна превышать 4 нг/мл. У молодых людей ПСА считается нормальным при показателях, не достигающих 2,5 нг/мл, что объясняется меньшим размером предстательной железы по сравнению с пожилыми людьми.

Какие симптомы аденомы у мужчин

Наиболее распространенные методы лечения

Лечить аденому можно консервативно и оперативно. Лечением заболевания занимается урология. Кроме медикаментозной терапии, больному рекомендованы:

  • достаточная физическая нагрузка;
  • правильное питание;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • прием лекарственных препаратов.

Медикаменты при аденоме

В лечении аденомы простаты у мужчин в основном назначаются препараты, относящиеся к альфа1-адреноблокатарам: омник, аденик, тамсулозин, тулозин, которые уже через несколько недель приема уменьшают выраженность симптомов. Основное действие препаратов при лечении у мужчин строится на блокаде альфа1адренорецепторов, находящихся в гладкомышечных клетках предстательной железы, шейке мочевого пузыря и мочеиспускательном канале. Благодаря препарату происходит снижение тонуса мускулатуры уретры, мочеиспускательного канала и предстательной железы и улучшение оттока мочи. Частота ночных позывов на мочеиспускание уменьшается, что значительно улучшает качество жизни. Прием препарата назначается на длительное время.

Вторая группа препаратов – блокаторы 5альфаредуктазы: например, финастерид. Средство снижает концентрацию дигидротестостерона в крови и предстательной железе, тем самым тормозя ее гиперплазию.

Третья группа – препараты, содержащие растительные компоненты – простамол, унопрост. Механизм действия у этой группы препаратов такой же, как и у альфа1-адреноблокаторов.

С целью улучшения кровоснабжения в тканях железы назначаются трентал, пентоксифиллин, вазонит курсами несколько раз в год.

Широко используемые виды операций

Операция проводится при отсутствии эффекта от медикаментозного способа лечения, при развитии осложнений. Существуют следующие оперативные методы лечения:

  • трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР);
  • простатэктомия.

Наиболее распространенной и щадящей операцией является трансуретральная резекция простаты.

Сравнительная характеристика этих методов хирургического лечения представлена в таблице.

ТУР Простатэктомия
Частота осложнений Низкий риск осложнений Риск осложнений выше
Продолжительность послеоперационного периода Меньше Больше
Травматичность Меньшая Более высокая

Трансуретральная резекция является малоинвазивным методом, проводится с помощью видеотехники. Доступом к месту операции является мочеиспускательный канал. Классическая простатэктомия проводится через разрез, произведенный внизу живота.

Частота послеоперационных осложнений зависит не только от уровня квалификации лечащего врача, но и от правильно выбранной методики операции, степени аденомы и особенностей организма пациента.

Аденома простаты вызывает сужение мочеточникаСуществует много других эндоскопических манипуляций, используемых при аденоме. Например, малоинвазивная операция – стентирование мочеиспускательного канала. Суть вмешательства – в мочеиспускательный канал вставляется стент, расширяющий канал. Этот метод не предотвращает прогрессирование болезни и имеет недостатки: стенты приходится часто менять, и существует опасность присоединения инфекции.

Другая эндоваскулярная операция, появившаяся в России около 5 лет, – эмболизация артерий простаты. Манипуляция заключается в том, что при помощи оптической аппаратуры через бедренную артерию вводится препарат, который закрывает просвет простатической артерии, вследствие чего нарушается кровоснабжение простаты и непосредственно самой аденомы. Рост аденомы приостанавливается, самочувствие улучшается, а иногда и полностью восстанавливается.

Прогноз и профилактика

Аденома предстательной железы у мужчин, вне зависимости от симптомов и способов лечения, имеет благоприятный прогноз. При прогрессировании заболевания и отсутствии лечения возможно присоединение инфекции и развитие осложнений. Специфической профилактики развития гиперплазии простаты не разработано. Неспецифическая профилактика включает правильное питание, занятия спортом, отказ от вредных привычек.

Типичными симптомами этой формы недуга являются проблемы с мочеиспусканием. Простата воспаляется и увеличивается. В итоге происходит передавливание мочевыводящих путей, которому сопутствует дискомфорт и болевые ощущения. По мере развития недуга неприятные симптомы проявляют себя активнее.

При бактериальной форме болезни болевые ощущения обретают блуждающий характер. Патогенные микроорганизмы мигрируют из простаты. В итоге болевые ощущения отдают в брюшную полость, в поясницу, в пах. Пациент также чувствует зуд и дискомфорт в области ануса.

Чтобы ускорить выздоровление, нужна специальная лечебная гимнастика. Но острое воспаление простаты — вовсе не повод для промедлений. Как только начинают возникать беспокойства при мочеиспускании, затягивать не стоит, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Данному недугу свойственна высокая температура тела до 40ºС.

Хронический простатит: характерные симптомы

У старшего поколения воспаление простаты зачастую имеет хроническую форму. Обследование не всегда обнаруживает вредные бактерии. Но это не гарантирует их отсутствия. Неправильный образ жизни, травмы половых органов — все это может спровоцировать проблемы с простатой у старших мужчин. В этом случае проявляются такие симптомы:

  • частые, безотлагательные позывы к мочеиспусканию;
  • дискомфорт во время дефекации;
  • дисфункция половой системы;
  • возникновение ночных эрекций;
  • слишком быстрое извержение семени;
  • жжение в паху;
  • слабое напряжение полового органа;
  • необходимость приложить усилия при мочеиспускании, которое становится прерывистым;
  • подавленное состояние.

Но клиническая картина порой существенно отличается. Все зависит от особенностей организма. Вышеописанные признаки могут сочетаться либо проявляться отдельно.

Некоторые симптомы и вовсе противоречивы, например, вялость полового органа и длительная ночная эрекция, ухудшение сексуального влечения и быстрое достижение оргазма.

Чрезмерная утомляемость, низкий уровень работоспособности, нежелание двигаться могут сигнализировать о неполадках с предстательной железой. Нельзя ставить себе диагноз самостоятельно или заниматься самолечением. Ведь вышеописанные признаки опасны и могут быть чреваты последствиями. К тому же, порой они свидетельствуют о других грозных патологиях: цистите, онкологии мочевого пузыря или опухолях в простате.

Низкое половое влечение, затруднительное мочеиспускание и другие симптомы простатита важно уметь распознать каждому. Особенно это касается людей, у которых были инфицированы мочевыводящие пути. Также следует быть предельно внимательным и тем, кто занимается анальным сексом.

Простатит долгое время может не ощущаться. Но скрытое развитие недуга сопровождается закупориванием выводящих канальцев простаты. Это создаст вредным микробам благоприятные условия для размножения. Поэтому визит к доктору нельзя откладывать, если выявлены ранние симптомы простатита.

Целесообразно восстанавливать и предельно укреплять иммунитет, вести активную и здоровую жизнедеятельность и на начальных стадиях бороться с недугами половых органов, если таковые возникнут. Первые признаки болезни должны сигнализировать о необходимости незамедлительно обратиться к урологу и начать противостояние заболеванию.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий