Добавить в избранное
Лечение потнеции

Лечение простаты в израиле

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рак предстательной железы занимает значительное место среди всех остальных локализаций онкологического процесса у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 70 лет. Многие пациенты, у которых обнаружили злокачественное новообразование данной локализации, задают врачам вопрос: «Можно ли вылечить рак простаты». На современном этапе лечение рака предстательной железы возможно, но в определенных условиях, о которых мы поговорим ниже.

Прежде всего, нужно отметить, что в зависимости от стадии опухолевого процесса методы лечения рака простаты отличаются и имеют свои особенности. Мы рассмотрим варианты локализованного, местно-распространенного и распространенного онкопроцессов.

загрузка...

Терапия локализованного процесса

К данной категории относятся пациенты со злокачественным новообразованием, который не выходит за границы органа и не имеет метастазов (1-2 стадия). Процесс терапии в этом случае проводится, используя следующие методы:

Радикальная простатэктомия

Это операция по удалению органа с семенными пузырьками и ближайшими лимфатическими узлами. Является основным методом терапии при локализованном онкологическом процессе данной железы. Преимущество этого метода состоит в том, что на начальных этапах развития злокачественного новообразования можно полностью вылечить пациента.

Отбор больных для этой радикальной операции проводится по следующим критериям: клиническая стадия, ожидаемая продолжительность жизни, уровень ПСА (простат специфический антиген). Обычно радикальная простатэктомия проводится пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни минимум 10 лет и хорошим общим состоянием.

Брахитерапия (интерстициальное облучение)

Брахитерапия предусматривает облучение простаты путем введения в нее радиоактивных изотопов с маленьким периодом полураспада. Для этой методики созданы специальные препараты. Брахитерапия проводится пациентам, которые отказались от радикальной операции или же она им противопоказана по состоянию здоровья. Стоимость метода выше,  чем у лучевой терапии. Брахитерапия имеет свои преимущества: непосредственное воздействие на орган, высокая доза облучения. Сколько необходимо пройти сеансов вам расскажет лечащий врач.

Облучение

Дистанционная лучевая терапия при раке простаты используется уже достаточно давно и дает не плохие результаты. Облучение опухолевых клеток способствует их разрушению и потери способности к размножению. С данной терапией почти все пациенты живут 5 лет и больше. Стоимость лучевой методики не высокая. Сколько необходимо пройти курсов лучевой терапии вам расскажет лечащий врач.

Криоабляция и HIFU-терапия

Это новое в лечении рака простаты. Криоабляция – это малоинвазивная операция, при которой происходит замораживание пораженного участка данного органа, в результате чего происходит его разрушение. HIFU-терапия – это разрушение злокачественных клеток при помощи фокусированного высокоинтенсивного ультразвука. Этими методами проводится лечение рака простаты в Германии. Стоимость процедур не маленькая, поэтому не много больных могут позволить себе лечится таким способом. С помощью данных методов происходит удаление аденомы данного органа.

Активное наблюдение (отсроченная терапия)

Суть этой процедуры состоит в следующем: после обнаружения локализованного опухолевого процесса в простате проводится только активное наблюдение без какой-либо терапии. Данная методика базируется на следующих положениях:

  • большое количество пациентов с онкозаболеванием данной железы – пожилые люди, имеющие сопутствующие патологии;
  • выживаемость у больных составляет 80-90% на протяжении 10 лет;
  • в большинстве случаев причиной гибели этих пациентов является не злокачественные новообразования, а сопутствующая патология;
  • рост локализированных форм опухоли происходит медленно;
  • проводится постоянный контроль за тем, сколько ПСА в крови.

Отстроченная терапия рекомендуется пациентам, которые подлежат радикальной операции, но в силу сопутствующих патологий или возраста, она им противопоказана, а так  же, если опухоль никак себя не проявляет. То есть считается, что нет смысла проводить лечение рака, если после операции или других методов (химиотерапия, облучение) продолжительность жизни пациента будет меньше, чем, если бы ничего не проводилось. Таким больным выполняется регулярное определение уровня ПСА в крови и УЗИ простаты. Данной терапией иногда проводится лечение рака простаты в Израиле и скандинавских странах, а так же аденомы этого органа.

Терапия местно-распространенного онкопроцесса

К данной группе относятся злокачественные новообразования, незначительно выходящие за пределы предстательной железы, или при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах.  При данном распространении онкопроцесса радикальное удаление органа не является адекватным методом терапии, так как очень часто возникают рецидивы. Значительно лучших результатов позволяет достичь лучевая (в том числе брахитерапия) и гормональная терапии с оперативным вмешательством.

Так же необходимо иметь в виду, что лечение рака предстательной железы имеет хуже прогноз, если уровень ПСА больше 20 или при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах. В таком случае вероятность рецидива доходит до 90 %. Если же пациент молодой, уровень ПСА меньше 20 и отсутствуют метастазы, то радикальная операция, гормональное лечение и облучение дают хорошие результаты.

Методом выбора является комбинированная гормональная терапия при раке простаты  с лучевой (возможна брахитерапия). Довольно удачно данным способом проводится лечение рака простаты в Германии. Специальная диета, так же имеет значение. Необходимо помнить, что окончательные методы терапии назначает врач онколог после тщательного обследования пациента. Химиотерапия и кастрация при данном распространении онкопроцесса не используются.

Правила терапии

В данную группу входят пациенты, у которых рак предстательной железы значительно распространяется за пределы органа и имеет как регионарные, так и отдаленные метастазы. А уровень ПСА значительно больше 20. В данном случае онкопроцесс считается запущенным и терапия направленно на то, чтобы уменьшить проявления опухолевого процесса: боль, нарушения мочеиспускания, общей интоксикации, а так же на увеличение продолжительности и качества жизни пациента.

Для лечения распространенного рака простаты раньше использовалась гормонотерапия и  хирургическая кастрация, последняя давала неплохие результаты и была достаточно простой в выполнении. Суть данной методики заключается в том, что опухоль предстательной железы является гормонозависимой, а после удаления яичек, прекращается выработка половых гормонов и рост рака замедляется или прекращается. Довольно часто кастрация и гормональная терапия сочетаются вместе. Так же используется специальная диета.

В настоящее время изобретены антиандрогены – лекарственные препараты, которые угнетают образование половых гормонов у мужчин. Данная методика получила название медикаментозная кастрация, которая дает такие же результаты, как и при удалении яичек. Единственный минус медикаментозной кастрации – высокая стоимость препаратов. Если уровень ПСА в крови значительно повышен, то гормонотерапия и другие фармакологические средства будут оказывать лечебный эффект хуже, чем при более низком уровне ПСА.

Так же на этой стадии используется химиотерапия при раке простаты. Больные принимают средства, которые нарушают рост, развитие и размножение раковых клеток. Химиотерапия при раке простаты является очень токсичной и имеет много побочных действий. Препараты вызывают у пациентов тошноту, выпадение волос, рвоту, снижение иммунитета и др. Имеются данные, что химиотерапия и стероидные противовоспалительные препараты улучшают качество жизни пациентов, но не увеличивают ее продолжительность.

Химиотерапия при раке простаты так же позволяет уменьшить болевой синдром. Средства данной группы назначаются пациентам при значительном распространении опухолевого процесса. Химиотерапия сочетается с лучевой (может использоваться и брахитерапия) терапией. Так же широко применяются обезболивающие средства.

Особенности диеты

Многочисленные исследования подтверждают, что диета при раке простаты имеет определенное влияние на прогрессирование и возникновение данной патологии. Повышенное содержание в рационе питания пациентов кальция и животных жиров способствуют прогрессированию заболевания.

Диета при раке простаты или наличии аденомы должна включать не более 30% жиров от общего количества потребляемой пищи в день. Мужской половой гормон – тестостерон синтезируется из холестерина, который является составной частью жиров.  Поэтому, уменьшение количества последнего снижает образование мужского полового гормона, и, соответственно, замедляется рост опухоли или аденомы данного органа.

Так же диета при раке простаты не должна содержать избыточное количество калорий. Так как доказано, что переедание стимулирует развитие опухолевого процесса в предстательной железе. Поэтому следите за тем, сколько вы едите и что именно.

Народный подход

Существуют различные методики терапии опухоли данного органа, но доказательной базы наличия эффекта от приема различные трав и настоев на сегодняшний день нет. Лечение рака простаты народными средствами можно проводить болиголовом. Для этого настойку из данной травы принимают каждый день, начиная с 1 капли, разбавленной в 100 мл воды, и увеличивая количество на 1 каждый день. При достижении 15 капель в день, их разбавляют в 150 мл воды, а после 30 капель – в 200 мл воды. Максимальная дозировка терапии болиголовом составляет 40 капель, после чего уменьшают их количество по аналогичной методике. Курс терапии составляет 80 дней.

При этом необходимо следить за самочувствием, так как может быть отравление болиголовом. При наличии таких симптомов, как: тошнота, головокружение, слабость, необходимо снизить дозиросвку на 4-5 капли. После исчезновения данных симптомов дальше продолжаем увеличение дозы. Помните, что терапию болиголовом лучше проводить под присмотром врача, так как данное растение является ядовитым.

Профилактика  рака предстательной железы и возникновения аденомы этого органа включает следующие методы:

  • правильная диета: ограничение употребления кальция и жиров животного происхождения;
  • необходимо отказаться от вредных привычек (курение и употребление алкоголя);
  • регулярное занятие спортом;
  • народные средства (травяные настойки и отвары).

В наше время не существует никаких препаратов, благодаря которым обеспечивается профилактика рака простаты. Но, проведенные исследования подтверждают, что у людей, которые постоянно занимаются физическим трудом, частота возникновения данной опухоли ниже, чем у остальных.

Итак, излечим ли рак простаты? Мы теперь знаем, что да, если только он диагностируется на ранней стадии. Поэтому при наличии хоть малейшего подозрения на эту патологию сразу обращайтесь к врачу.

Рак простаты лечится или нет?

Под признаками аденомы простаты часто скрывается более серьезное заболевание. Речь идет о раке предстательной железы. Эта болезнь может привести к летальному исходу, но медицина способна помочь в начальной стадии развития опухоли. Поэтому положительная динамика лечения зависит от момента обращения в клинику и установки диагноза.

Онкологические заболевания предстательной железы

Консультация врача при раке простатыЭта болезнь возникает у мужчин старшего возраста. Прямая опасность возникает после 50 лет. Может начать развиваться и раньше, но к этому должна быть предрасположенность на генетическом уровне или онкологическое заболевание на соседних органах. По статистике такие случаи встречаются редко.

Начало заболевания может спровоцировать скопление вредных веществ в организме и увеличение простаты в размерах. При большой концентрации мужского полового гормона (тестостерона) в крови велика вероятность развития раковой опухоли. Это не зависит от работы половых желез и половой активности мужчины.

Врачи определяют несколько видов рака предстательной железы. В одном случае его квалифицируют как аденкарцинома, в другом плоскоклеточный рак.

Основные симптомы развития рака

Биопсия при раке предстательной железыЕсли у мужчины появились неприятные ощущения или боли в области простаты необходимо обращаться к врачу, независимо от возраста.

Аналогично об этом сигнализирует такая симптоматика:

  1. Частые мочеиспускания, особенно ночью.
  2. Боль и затруднения мочеиспускания, наблюдается только ночью, а позже будет происходить и днем.
  3. Вам будет казаться что мочевой пузырь все еще полный, хотя вы только что были в туалете.
  4. Аденома простаты увеличивается в размерах.
  5. Все большее количество мочи будет оставаться в мочевом пузыре.

Эта симптоматика полностью повторяет признаки аденомы предстательной железы. Без полного обследования нет возможности установить правильный диагноз. Если в моче начала появляться кровь и опухоль начала ощущаться при наружном обследовании, только в этом случае не ставиться диагноз аденома простаты. При этом у пациента будет наблюдаться резкая потеря веса.

0 из 7 заданий окончено

Вопросы:

Время вышло

    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
  • Рак предстательной железы

    Частые мочеиспускания симптом рака предстательной железы Развитие рака происходит из-за клеток простаты, которые вырабатывают семенную жидкость. В этом случае его будут квалифицировать как аденкарциному. Диагностируют онкологическое заболевание простаты очень часто, и при выявлении заболевания на поздней стадии может привести к летальному исходу. Это обусловлено возрастом пациента, чаще всего это мужчины старше 65 лет. По статистическим данным просматривается, что жители определённой местности более подвержены этой болезни.

    Медики, в свою очередь, утверждают, что на это может влиять пища. При употреблении большого количества жирной пищи, мяса и недостатка овощей и фруктов в ежедневном рационе, способствуют развитию раковых клеток в простате. Мужчинам не рекомендуется употреблять большое количество продуктов, которые содержат кальций. А с употреблением витаминов В и Е, селена все обстоит наоборот. Необходимо отдавать предпочтение здоровому образу жизни. Нагружать свой организм физически, следить за появлением избыточного веса. Все эти меры значительно снижают риск возникновения рака простаты.

    Отдельная категория мужчин, находящихся в группе риска, — это люди, у родственников которых очень много проявлений онкологических заболеваний предстательной железы. Этот процент значительно увеличивается, если отец и родной брат лечились от этой болезни. В этой ситуации имеет значение даже возраст, в котором они перенесли это заболевание. Чем моложе они были, тем больше будет вероятность возникновения рака у мужчины.

    Проявляется рак предстательной железы на последней стадии. Опухоль может развиваться в вашем организме длительное время, и вы даже не будете догадываться об этом. Встречаются случаи, что пожилой человек умирает от инфаркта, а у него обнаруживается не выявленный рак простаты. Поэтому диагностирование должно происходить после полного обследования.

    Встречаются случаи развития рака простаты на фоне возникновения аденомы. Если заболевание не лечить или при показаниях не провести операцию, никто не сможет спрогнозировать развитие и разрастание опухоли.

    Многие специалисты рекомендуют проводить радикальное лечение аденомы и рака простаты. Но при этом необходимо учитывать возраст пациента. В молодом возрасте операция переносится легче. У мужчин старшего возраста возникают побочные эффекты в виде недержания мочи, а у молодых возникает импотенция. Сейчас используются методы лечения рака с помощью лучевой терапии, радиохирургии. Они позволяют остановить развитие опухоли и локализовать развитие метастазов.

    Стадии развития рака предстательной железы

    Анализ крови на ПСАМедики различают 4 стадии рака простаты.

    Симптомы будут более ярко выражены и процесс лечения увеличиться во времени на четвёртой стадии:

    1. В самом начале развития рака не наблюдается видимых симптомов. Диагностировать его можно совершенно случайно после исследования удаленной простаты.
    2. Проблемы с мочеиспусканием. При прощупывании наблюдается образование, напоминающее узел. Биопсия может не проводиться, на этой стадии не развиваются метастазы.
    3. Частые позывы к мочеиспусканию, наличие крови в моче, увеличение опухоли в размерах. Необходимо проводить биопсию. Часто обнаруживается наличие метастазов в лимфатических узлах и тазовой области.
    4. Появляется недержание мочи, частые позывы с ощущением боли. Метастазы распространяются в ближайшие органы и поражают печень, почки, кости. Меняется состав крови.

    Распространение метастазов во многие органы затрудняет лечение, и прогноз лечения может быть не очень благоприятный.

    Диагностика рака на ранних стадиях развития

    Занятие спортом Чтобы лечения рака было эффективным, необходима своевременная диагностика на ранней стадии развития.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Проводится комплексное обследование:

    1. Анализ крови на содержание антигена ПСА.
    2. Исследование простаты с помощью ультразвука.
    3. Прощупывание предстательной железы.
    4. Биопсия.

    Последний метод обследования используется при необходимости уточнения диагноза. Он сможет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. С помощью биопсии устанавливается степень заболевания. Встречаются случаи, что диагностирование подтверждается только при распространении метастазов в костных тканях.

    Биопсию делают через анальное отверстие или уретру. При этом нужно провести сканирование костей, компьютерную томографию и все необходимо обследование, которое назначит врач. Это позволит полностью представить картину течения заболевания и выявить наличие метастазов в любых органах.   

    Полезные советы

    Отказ от алкоголя при раке предстательной железы При установке диагноза рак простаты не стоит относиться к этому как к приговору. Это относится к любому сложному заболеванию. Нужно обязательно посетить клинику и выполнять все рекомендации врача. В этой ситуации недостаточно лечение народными средствами и фитотерапией.

    Что сможет помочь в лечении рака простаты:

    1. Современная диагностика на раннем этапе развития болезни.
    2. При диагностировании устанавливается степень развития рака, это очень важно для выбора метода и способа лечения.
    3. Квалификация лечащего врача и наличие современного оборудование в клинике, куда вы обратились.
    4. Рекомендуется проходить профилактические осмотры и обследования, особенно если вы в группе риска.
    5. При необходимости не отказывайтесь от проведения биопсии. Это поможет выявить развитие и предотвратить переход на более сложную стадию течения заболевания.
    6. Провести исследование крови на наличие антигена. По результатам принимается решение о дальнейшем обследовании.
    7. Использование для лечения современных методов лечения – лучевой и брахитерапии.
    8. Сейчас медики предлагают проводить радикальную и лапараскопическую простаэктомию. При необходимости не отказывайтесь от этого лечения.
    9. Сейчас используется робот-ассистированная простатэктомия. При этой операции разрез будет менее 5 см и небольшие отверстия для использования медицинского оборудования.
    10. Не пренебрегайте профилактическими мерами с молодых лет. Это заключается в регулярной половой жизни и отказе от алкоголя, и никотина, наркотических веществ, занятиях спортом и физкультурой.

    По статистике почти каждый 6-й мужчина в своей жизни сталкивается с заболеванием предстательной железы. Это заболевание проявляется в пожилом возрасте, у многих его даже не диагностируют. Правильная терапия сможет улучшить состояние здоровья. Поэтому не нужно паниковать, а поставленный диагноз принимать как сигнал к действию, чтобы справиться с болезнью. Рак простаты излечим при своевременном его выявлении и планомерном лечении с помощью современных методик и ведения здорового образа жизни.

    Лечение рака простаты в Израиле

    Рак предстательной железы успешно лечится в Израиле. Доктора, имеющие лучшую подготовку, новейшее диагностическое и операционное оборудование в мире, могут как распознать недуг на самой ранней стадии, так и продлить жизнь пациенту с последней.

    лечение рака простаты в израиле

    Для правильной постановки диагноза (стадии, наличии метастаз, размеров пораженных участков) профессорами используется:

    • МРТ;
    • ПЭТ-КТ;
    • УЗИ простаты;
    • личный осмотр, биопсия из места расположения новообразования.

    В процессе определения плана лечения выбираются методики, сохраняющие все базовые функции организма: физиологически естественное мочеиспускание, соответствующую возрасту эрекцию, возможность вести привычный образ жизни.

    После пройденных в Израиле курсов терапий, большинство пациентов продолжают заниматься сексом также, как и до обнаружения болезни. Специалистами урологического и онкологического отделений прилагаются все усилия к тому, чтобы каждый мужчина, подвергшийся атаке раковых клеток, смог стать отцом в будущем и отлично справлялся с ролью мужа в настоящем!

    Подробнее о лечении рака простаты в Израиле и ценах — https://oncocenter-ichilov.com/lechenie-raka-prostaty-v-izraile/

    0 из 13 заданий окончено

    Вопросы:

    Время вышло

    • Да
    • Нет
    • Да
    • Нет
    • Да
    • Нет
    • Да
    • Нет
    • Да
    • Нет
    • Да
    • Нет
    • Такого не было
    • Редко
    • Иногда
    • Часто
    • Обычно
    • Сбился со счета
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5
    • 6
    • 7
    • 8
    • 9
    • 10
    • Не было
    • Редко
    • Иногда
    • Часто
    • Всегда
    • Ни разу
    • Редко
    • Иногда
    • Часто
    • Всегда
    • Не влияют
    • Почти не мешают
    • В некоторой степени влияют
    • Значительно нарушают привычный образ жизни
    • Совсем не думал
    • Почти не думал
    • Иногда
    • Часто
    • Не обращал бы внимания
    • Нормально бы жил
    • Удовлетворительно
    • Смешанные чувства
    • Неудовлетворительно бы себя чувствовал
    • Очень плохо
    • Ужасно
  • На сегодняшний день существует большой выбор способов лечения аденомы простаты. Несмотря на то что методы консервативного лечения применяются гораздо чаще, чем хирургические, удаление аденомы простаты остается единственным методом, с помощью которого можно достичь полного излечения.

    Преимущества

    Несомненно, существует определенный положительный эффект от применения лекарственных средств в комплексе с физиотерапевтическим лечением и занятиями физкультурой, но лишь на начальной стадии болезни. Препараты способны максимально замедлить темпы роста аденомы, а в некоторых случаях способствовать уменьшению ее размера.

    Однако, в связи с тем, что процесс разрастания аденоматозной ткани простаты не вызывает никаких ощущений, до момента, когда аденома начинает деформировать мочеиспускательный канал, вызывая патологические проблемы в мочевыводящих путях, на момент обращения к врачу болезнь оказывается запущенной.

    Благодаря совершенствованию современных методов диагностики, наблюдается очевидная тенденция к снижению количества проводимых оперативных вмешательств по удалению аденомы простаты. И тем не менее операция неизбежно проводится одной трети мужчин старше 55 лет.

    Показания к операции

    Основной причиной оперативного вмешательства по поводу удаления аденомы простаты является нарушение мочеиспускания, вызывающие осложнения в мочевыводящих путях, не поддающееся лечению медикаментозными средствами.

    К осложнениям гиперплазии простаты относят:

    • острое состояние, связанное с задержкой мочи;
    • острое состояние, связанное с повторной задержкой мочи, возникшей после ее удаления из мочевого пузыря в стационаре, с помощью уретрального катетера;
    • острое инфекционное поражение мочевыводящих путей, вследствие нарушения оттока мочи;
    • наличие конкрементов в мочевом пузыре;
    • большой объем остаточной мочи.

    Виды хирургического лечения

    Суть современных методов удаления аденомы простаты заключаются в тотальном или частичном иссечении аденоматозной ткани, с целью восстановления нормального мочеиспускания и улучшения качества жизни больного. Все виды операций можно разделить на два вида:

    • открытые;
    • малоинвазивные.

    В свою очередь, открытые операции подразделяются:

    • на трансвезикальную аденомэктомию;
    • простатэктомию.

    В первом случае целью хирургического вмешательства является удаление гиперплазированной ткани простаты, а во втором – удаление всей предстательной железы вместе с гиперплазированной тканью. Техника проведения открытых операций имеет некоторые различия, суть которых заключается в вариантах обеспечения доступа к предстательной железе.

    Существуют следующие варианты проведения аденомэктомии:

    • чрезбрюшинная;
    • трансректальная;
    • позадилонная;
    • чреспузырная.

    На сегодняшний день практикуется только два последних способа оперативного вмешательства. Малоинвазивные операции предполагают применение высокотехнологичного оборудования (видеоэндоскопической техники) и минимальный травматизм в процессе хирургического вмешательства. К такому типу операций относятся:

    • трансуретральная резекция (ТУР);
    • лазерная энуклеация (метод НоLЕР);
    • трансуретральная вапоризация.

    Таблица. Сравнительная характеристика методов хирургического удаления аденомы простаты

    Вид операции

    Время выполнения

    Размер простаты

    Кровопотеря

    Время катетеризации

    Открытая аденомэктомия

    До 2 часов

    Любой размер

    Большая

    8 дней

    ТУР

    40–60 мин

    До 60 мл

    Небольшая

    4–5 дней

    Лазерная энуклеация аденомы

    До 1,5 часа

    Любой размер

    Минимальная

    1 день

    Трансуретральная электровапоризация (ТУВ)

    Около 1,0–1,5 часа

    До 40 мл

    Отсутствует

    1 день

    Контактная лазерная вапоризация с коагуляцией (фотоселективная)

    Около 1,0–1,5 часа

    40–60 мл

    Отсутствует

    1 день

    Контактная лазерная вапоризация ЕVOLVЕ180

    Около 1,0 часа

    До 80 мл

    Отсутствует

    1 день

    Техника выполнения

    В связи с имеющимся выбором способов проведения оперативного вмешательства, удаление аденомы предстательной железы проводится с учетом следующих факторов:

    • наличие дивертикула мочевого пузыря;
    • обструкция нижних мочевыводящих путей;
    • уретероцеле;
    • опухоль мочевого пузыря;
    • деформации тазобедренных суставов;
    • неэффективность предшествующего медикаментозного лечения;
    • размеры аденоматозных узлов и их зональное расположение;
    • материально-техническое обеспечение конкретной клиники;
    • наличие квалифицированного хирурга.

    Открытая аденомэктомия

    Чреспузырная аденомэктомия осуществляется через поперечный или срединный надлобковый разрез с последующим вскрытием стенки мочевого пузыря. После вскрытия проводится тщательная ревизия, целью которой является оценка состояния устьев мочеточника, внутренней части уретры и слизистой.

    Затем, с помощью пальцев, введенных в прямую кишку пациента, простату приподнимают и удаляют. Процесс удаления называется «вылущиванием» и производится круговыми движениями с выделением глубоких слоев аденомы.

    Извлекают удаленные ткани из полости мочевого пузыря частями или одним блоком. На забрюшинной стенке мочевого пузыря выполняется глухой шов, что позволяет сократить время восстановления и риск развития послеоперационных осложнений. В течение недели полость мочевого пузыря промывают антисептическими растворами, с обеспечением дренирования через уретру.

    При наличии острых или хронических инфекций мочевыводящих путей, хронической почечной недостаточности, атрофии детрузора, дренирование осуществляют через искусственно созданное отверстие в брюшной полости и стенке мочевого пузыря (эпицистому).

    Позадилонная аденомэктомия показана лицам с неосложненной формой ДГПЖ, характеризующейся выраженным подпузырным ростом и большими размерами (до 120 мл). В мочевой пузырь вводят баллон-катетер, который впоследствии служит ориентиром при вылущении аденомы.

    С помощью поперечного разреза обнажают шейку мочевого пузыря и простату. Капсулу простаты рассекают и удаляют, помогая пальцами, введенными в прямую кишку. Этот способ позволяет сохранить целостность уретры и слизистых тканей мочевого пузыря.

    Малоинвазивные методы

    Все малоинвазивные методы, независимо от применяемой технологии, объединяют следующие положительные аспекты:

    • оперативное вмешательство проводится без разреза брюшной стенки, через мочеиспускательный канал;
    • кровопотери при проведении процедуры минимальны;
    • применение спинномозговой анестезии, позволяет сократить период восстановления пациента после наркоза;
    • минимальные повреждения, нанесенные во время удаления аденомы, позволяют максимально сократить срок реабилитации.

    ТУР предстательной железы является одним из способов удаления аденомы при помощи системы инструментов состоящих:

    • из оптиковолоконной трубки;
    • электрода;
    • резектоскопа.

    Благодаря наличию камеры и осветительных инструментов, все действия отражаются на видеомониторах. При введении оптиковолоконной системы в мочевой пузырь, в первую очередь, производится оценка его состояния, а затем приступают к удалению аденомы. Ткани железы срезаются послойно, с помощью стальной петли, на которую подается высокочастотный ток. Благодаря эффекту «прижигания», электрорезекция позволяет избежать массивных кровотечений при проведении операции.

    Гольмиевая лазерная энуклиация (НоLЕР) по эффективности приравнивается к открытой аденомэктомии со значительно меньшей вероятностью развития осложнений. Резекция выполняется с помощью высокомощного лазера, как и все малоинвазивные вмешательства – через мочеиспускательный канал. Вылущенные ткани выводят из полости мочевого пузыря с помощью эндомоцеллятора.

    Трансуретральную вапоризацию по праву можно поставить на ступень выше всех применяемых на сегодняшний день методов. Технология «выпаривания» позволяет послойно удалять аденоматозные ткани, сведя к минимуму риск возникновения кровотечений и сократить период восстановления до 1 суток.

    Подробнее о технологии вапоризации можно прочитать в этой статье.

    Таблица. Стоимость операции по удалению аденомы простаты в России и Израиле

    Вид оперативного вмешательства

    Средняя стоимость операции в долларах

    Клиники города Москвы

    Клиники московской области

    В среднем по России

    Израиль

    Открытая аденомэктомия

    До 800

    До 500

    400–600

    1500–2500

    ТУР

    1000–2500

    1000–1500

    800–1000

    5000–12000

    Гольмиевая лазерная энуклеация аденомы

    2500–5000

    1400–4000

    1200–3000

    12000–14000

    Трансуретральная электровапоризация

    1200 – 2700

    1000–1500

    800–1000

    8000–12000

    Трансуретральная фотоселективная вапоризация

    2000–3000

    1500–2500

    1000–2500

    9000–15000

    Трансуретральная лазерная вапоризация ЕVOLVЕ180

    3000–6000

    2500–5000

    2500–4000

    16000–18000

    Примечание: стоимость операции складывается из нескольких факторов, влияющих на сложность и длительность проводимой процедуры (характер роста аденомы, размер, наличие осложнений), а также стоимости обследования в каждой конкретной клинике

    Осложнения

    Все осложнения после удаления аденомы простаты можно разделить:

    • на ранние (послеоперационные);
    • отдаленные.

    Ранние осложнения после проведения открытой аденомэктомии, включают в себя:

    • кровотечение из места резекции простаты;
    • повреждения кишечника во время вмешательства с последующим кровотечением;
    • осложнения воспалительного характера;
    • тромбофлебит;
    • сердечно-сосудистые нарушения во время и после операции.

    Отдаленные последствия удаления аденомы простаты:

    • стриктура уретры;
    • недержание мочи;
    • труднозаживающий мочепузырный свищ;
    • рецидивирующий рост аденомы (обычно происходит через 4–6 лет и имеет частоту не более 1%);
    • ретроградная эякуляция (заброс спермы при половом акте в мочевой пузырь).

    Осложнения при применении малоинвазивных методов оперативного вмешательства, как правило, идентичны, но вероятность их развития в разы меньше, чем при открытых операциях. Исключение составляет лишь необходимость проведения повторной операции (при ТУР рецидивирующий рост аденомы происходит в 6% случаев).

    Как проводится удаление аденомы, с помощью резектоскопа, можно посмотреть на видео

    Одним из нежелательных последствий после удаления аденомы простаты методом трансуретральной резекции является попадание жидкости, промывающей мочевой пузырь во время проведения операции, в системный кровоток (ТУР-синдром). При этом происходит интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры и представляющая серьезную угрозу жизни больного.

    Реабилитация

    В первое время после удаления катетера и дренажной системы, пациент ощущает боль или дискомфорт в мочевом пузыре, усиливающиеся во время мочеиспускания. В течение 2–3 недель может наблюдаться гематурия. Состояние стабилизируется лишь к 2 месяцам, и период послеоперационной реабилитации обязательно включает в себя:

    • исключение больших физических нагрузок и резких телодвижений (возникает риск кровотечения);
    • отказ от спиртного;
    • половое воздержание (до 1 месяца);
    • регулярное посещение врача.

    Положительное влияние на скорость восстановления поврежденных органов, оказывают легкие физические упражнения, целью которых, является улучшение кровоснабжения органов малого таза.

    Проводить упражнения следует на свежем воздухе с постепенным увеличением нагрузки. В целом заболевание имеет весьма благоприятный прогноз и жизнь после удаления аденомы. При удачно проведенной операции, пациент входит в привычную колею уже через 2 месяца и положительный прогноз у него в течение 13–16 лет.

    Несмотря на большое многообразие методов удаления аденомы предстательной железы, их нельзя назвать конкурирующими, поскольку каждый из них актуален при конкретной клинической картине, финансовых возможностях пациента и техническом обеспечении клиники.

    Отзывы

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий